急性興奮躁動病人的保護性約束及護理

張素梅

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院 內蒙古 赤峰 024000）

保護性約束是指在精神科醫療過程中，醫護人員針對患者的特殊情況，對其緊急實施的一種強制的最大限度限制其行為活動的醫療保護措施。目的是最大限度的減少其他意外因素對患者的傷害。

為了確保患者的生命安全，在臨床護理過程中，經常采用約束的方法來保護患者，防止意外事件的發生，保護性約束還可以有效地預防和制止精神患者沖動、自殺、傷人、毀物等激烈的危險行為，是精神科的一種非常必要的護理行為。

典型病例：病人，男性，34歲。患者三年前無明顯誘因發病，疑人害己，罵人。于2013年3月6日，家人謊稱為其檢查身體帶其入院治療，患者明白是住院后大聲吵鬧、踹門、有傷人、毀物傾向。遵醫囑保護性約束半小時。護理措施：

1.約束時工作人員態度和藹，說明目的是為了保護、消除其恐懼感，疏散隔離其他患者，保護病人自尊。

2.對于發生沖動、傷人、毀物、自殺、自傷的患者，護士應及時應對，冷靜思考如何控制病區秩序，通知醫生，以免造成他人傷害和引發病區混亂。

3.患者大都不合作，需組織4－5名護理人員在場，距離要使患者夠不著，注意尊重病人、保護病人隱私。

4.約束病人應與其他病人分開，隔于一室，防止其他病人傷害，密切觀察生命體征。

5.對約束病人要經常巡視，關心冷暖，約束帶不宜過緊或過松，以能融進兩指為宜。密切觀察，每2－3小時解松約束帶一次1小時后，患者安靜，癥狀改善，生命體征平穩，解除約束帶，患者午餐進食三兩米飯、菜適量，午睡一小時。精神狀態良好。無敵視情緒。