分娩期健康教育實踐與探討

何詠祥 何三齊2

（1.黃岡職業技術學院醫藥衛生學院子 湖北 黃岡 438000；2.湖北省麻城龜山人民醫院 湖北 麻城 438000）

分娩期健康教育是以孕產婦為服務對象，具有專科特色的護理模式。分娩是一個正常的生理過程，但大多數產婦感到恐懼和憂慮，以致造成宮縮不協調，從而發展成難產、滯產，甚至危及母嬰健康和生命安全。如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產婦及家庭的重視。近兩年，我們根據產婦的特點，充分發揮護理助產人員的作用，言傳身教，通過對產婦合理的實施健康教育，有效地提高了孕產婦健康意識和自我保健能力，使分娩期產婦、圍產兒患病率和死亡率明顯下降，深受孕產婦及家屬、社會的歡迎。

1 方法

1.1 分娩前健康教育：采取孕婦及家屬參與，采取集中授課、看錄像、贈書面資料、開設咨詢熱線等形式［1］，對每一位就診的孕婦，從孕期保健生活衛生、心理指導及自我監護，胎動及臥位等異常情況識別與預防，臨產先兆及就診時機，母乳喂養，乙型肝炎、艾滋病預防檢測等幾方面進行宣教，并做好登記。

1.2 入院健康教育 產婦入院后進行進行入院的初次健康教育。讓產婦盡快熟悉醫院環境。護士要耐心細致地進行入院介紹，回答產婦和家屬提出的問題，對產婦進行生活護理，介紹臨產及產程進展的相關信息，協助她們完成必要的檢查治療，認真答疑，針對每一個產婦進行個體化教育。如：對胎膜早破的孕婦主要講解臥床、抬高臀部、保持外陰清潔、觀察羊水性狀等方面的知識，對高危產婦主要講解左側臥位、間歇吸氧、自數胎動的意義和方法等。

1.3 分娩期健康教育：分娩期教育應在整個產程中給產婦以持續的生理、心理、情感支持［2］。主要講解產程中應該注意的問題，指導產婦如何在宮縮時深呼吸，放松等，分散其注意力以減輕疼痛，最大限度地調動產婦的主觀能動性，與醫護人員密切配合，順利度過這一生最難忘的時刻。

1.3.1 第一產程健康教育：這時產婦子宮收縮疼痛，除個別精神緊張外，一般均能忍受，但易產生焦慮情緒，盼望盡快分娩。

實行溫馨待產，使產婦得到社會和家庭的支持。助產人員應與產婦密切接觸，通過親切交談，了解產婦和丈夫對分娩知識的掌握程度，了解她們的心理狀況，以便在分娩過程中有針對性的進行護理。通俗易懂地講述分娩過程、育兒知識，及時解決她們提出的問題和需要，讓產婦感到親切信賴，消除對分娩的恐懼緊張情緒，保持良好的心理狀態，獲得安全感。溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧，指導產婦作深呼吸、幫助產婦按摩下腹部及腰骶部，以減輕疼痛不適等癥狀。播放產婦喜愛的音樂，轉移其注意力。鼓勵產婦多走動，可采取直立位、半蹲位或跪位等自由體位可以緩解疼痛，促使胎頭下降，縮短產程。不斷給予產婦表揚和鼓勵。通過以上措施使產婦降低對宮縮痛的感受，增加對疼痛的耐受力。

隨著產程進展，疼痛加重，恐懼增加，產婦變得相當脆弱，她們容易情緒波動、煩躁、害怕分娩出問題，依賴性更強［2］。這時，更應該加強關心和支持：①盡量運用有幫助的非語言交流技巧，幫助樹立信心；②經常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位；③根據需要握著產婦的手或按摩背部；④指導產婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松；⑤隨時告知產婦及她們的家人產程的進展及胎兒的情況。

1.3.2 第二產程健康教育：對每位產婦來說，產房是一個陌生的環境，分娩又是產婦最擔心的過程，針對產婦怕痛，怕出血、怕胎兒畸形、怕發生意外、怕不能順利分娩的心理［3］。因此，當產婦進入分娩室時，我們盡量做到：選擇經驗豐富的助產士，來進行一對一的教育。

這時產婦被送上產床，助產護理人員更要關注，不斷給予精神上的安慰與解釋，給產婦以安全感。具體是：①多在產婦身邊稱贊與鼓勵，使她們增強信心。②指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵。③隨時滿足產婦的生理需要，如飲水、擦汗等。讓產婦明白自己是分娩的主人，醫務人員僅能幫其“助產”，使產婦對助產者更加信賴，以取得密切配合，加之有效的助產操作，保證胎兒順利娩出。

1.3.3 第三產程健康教育：當胎兒娩出后，產婦可引起情緒波動而影響子宮收縮。應對產婦進行安慰，避免因情緒波動而致產后出血。鼓勵產婦配合醫生完成胎盤娩出、縫合會陰傷口。并盡早協助新生兒與產婦進行早接觸、早吸吮。

1.3.4 第四產程健康教育：分娩后向夫婦祝賀。助產護理人員要護送產婦一起回到病房，進行母嬰健康觀察，指導產婦和嬰兒及時進行肌膚接觸，協助護理嬰兒，避免膀胱充盈，注意子宮收縮情況，防產后出血。

1.4 產后健康教育：當產婦分娩后返回病房，護士要對產婦進行產后保健、母乳喂養等常識的指導，以示范式教育為主。需要親切恰當的語言和生動形象的操作。對產婦家屬進行手把手的指導和糾正。如正確哺乳姿勢及方法，這樣進行指導和宣教，引發產婦和家屬的興趣，更能易熟練掌握。

2 討論

分娩期健康教育對分娩過程具有良好的影響，接受過健康教育的產婦在第一產程進展順利，能良好地保護好產力，減少了因心理因素進而導致剖宮產的發生；進入產房后能夠很快適應環境，表現出良好的配合，分娩時能正確呼吸、放松和正確使用腹壓，在一定程度上縮短了產程，降低了因緊張焦慮，疼痛造成的難產、圍產兒窒息，減少了產后出血及產后患病率。產后能認識到母乳喂養的重要性，提高了純母乳喂養率；分娩期健康教育要求助產護理人員具備豐富的專業知識，良好的溝通技巧和高度的責任心。同時健康教育的實施，提高了護士自身業務水平［3］。這不僅使健康教育理論研究不斷深入和成熟，而且提高了產科醫護人員對孕產婦的保健服務質量。

［1］ 謝君.分娩期實施健康教育的效果觀察.中國實用護理雜志，2012.28（15）

［2］ 王志瑤.婦產科護理.北京：高等教育出版社［M］，2005：119

［3］ 黃文君.溝通技巧在產程中的應用.中國保健營養［J］，2013.01（下）：228