海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹38例療效觀察

陽曉波

（湖南省安仁縣人民醫院骨科 湖南 安仁 423600）

從2012年1月到2013年2月，采取海桐皮湯熏洗的方法對下肢骨折術后肢體遠端腫脹的38位患者進行治療，效果比較理想，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料：共有38位在下肢骨折手術以后肢體腫脹的患者，都是單側的下肢骨折患者［1］，并且都進行了內固定復位術，將所有患者分為觀察組與對照組，觀察組的有26位患者，對照組有12位患者。對照組的12位患者中，有8位男性患者，4位女性患者，患者的平均年齡為55歲，下肢骨折手術16天以后。在觀察組的26位患者中，有16位男性患者，10位女性患者，患者的平均年齡為57歲，下肢骨折手術18天以后。肢體遠端腫脹的程度劃分，可以通過對比健側肢體同一位置的周徑做進一步的評定［1］，與健側周徑對比以后大于1.8即為極重度，對比健側周徑以后在1.5到1.8之間即為重度，對比健側周徑以后在1.2到1.5之間即為中度，對比健側周徑以后小于1.2即為輕度。在對照組的12位患者中，有2位患者為輕度，有4位患者為中度，有5位患者為重度，有1位患者為極重度。在觀察組的26位患者中，有3位患者為輕度，有6位患者為中度，有14位患者為重度，有3位患者為極重度。

1.2 治療方法：對照組的患者使用地奧司明進行治療，口服0.5g的奧司明，每天口服2次。觀察組的患者采取海桐皮湯熏洗的治療方式，15g的花椒，15g的乳香，15g的紅花，10g的威靈仙，30g的海桐皮，10g的白芷，10g的防風，20g的當歸，10g的甘草，15g的沒藥，30g的透骨草，15g的川芎。采取水煎的方式，然后應用熏洗機進行熏洗，每天進行2次熏洗。均墊高兩組患者的膝下和足下，然后將患者的患肢太高15o到25o［2］，引導患者并讓其進行功能鍛煉。在7天的治療以后，對患者的治療效果進行觀察。

1.3 療效判定標準：經過治療以后，患者肢體遠端腫脹的情況沒有明顯的好轉，甚至病情加重，這時判定為無效；在治療以后，患者肢體遠端腫脹的情況得到了改善，并且降低了一個級別，但是癥狀沒有完全消除，這時判定為有效；經過治療以后，患者肢體遠端的腫脹情況由原本的極重度降至為中度，這時判定為顯效；經過治療以后，患者的肢體遠端腫脹的情況基本上消失或者是腫脹情況消失，并由原本的重度降至為輕度，這時判定為消退。

1.4 統計學分析：數據的分析與處理應用SPSS13.0軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗和X2檢驗，當P＜0.05，組間的差異才具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為93.4%，對照組患者治療的總有效率為82.2%，對比兩組，P＜0.05，其差異具有統計學意義。兩組患者的治療效果對比見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［例（%）］

3 討論

在下肢骨折以后，不僅會造成骨斷裂也會對筋造成嚴重的損傷，局部位置會發生淤血的情況［3］，在加上在手術過程中的切開復位會造成患者嚴重失血，這時會引發患者氣血虛弱，血氣運行不通順，氣機出現郁滯的現象，氣化也會受到阻礙，津液會在下肢停留，進而導致下肢遠端出現腫脹的現象。在治療的過程中，應該以活血化瘀為主，盡量做到行氣利水。以海桐皮湯作為藥方，其中有溫經通絡功效的藥物為川芎和花椒，有消腫止痛和活血化瘀功效的藥物有紅花、沒藥、乳香以及當歸［4］，有舒筋活絡和通痹止痛功效的藥物為透骨草、威靈仙以及海桐皮，有祛風通絡功效的藥物為白芷和防風，在這些藥物中甘草主要起到調和的作用。多種藥物相互作用，共同發揮其行氣活血的作用，進而起到祛寒消腫的功效。地奧司明的主要作用是使靜脈的張力性得到增加，同時也是血管的保護劑。能在一定程度上使靜脈的擴張性得到降低，也能改善靜脈血淤滯的情況，進而使毛細血管壁的滲透能力恢復正常狀態，同時也能使毛細血管壁的抵抗性得到增強。通過本組的研究結果可以看出，觀察組患者治療的總有效率為93.4%，對照組患者治療的總有效率為82.2%，在治療效果方面，使用海桐皮湯熏洗進行治療的觀察組明顯要優于使用口服奧司明進行治療的對照組，并且使用海桐皮湯進行治療只需要外洗，這在一定程度上擴大了適用的范圍，不僅老年患者可以使用，年齡較小的兒童患者也可以采用，肢體遠端腫脹的消退有利于患者關節功能的恢復。綜上所述，對于下肢骨折手術以后出現肢體遠端腫脹的患者，可以應用海桐皮湯熏洗的方式進行治療，能使腫脹的情況得到緩解。

［1］齊潤文，鄒天強，朱明雙.海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013（04）：122-124

［2］程延，張瑋.海桐皮湯熏洗治療橈骨遠端骨折后腕關節功能障礙78例［J］.陜西中醫學院學報，2010（04）：105-107

［3］吳廣文，張翼，林木南，洪昆達，吳明霞，劉獻祥.海桐皮湯熏洗治療膝骨性關節炎：與扶他林乳劑的比較［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010（20）：211-213

［4］周俊，丑鋼，易文凱，李曙波，袁俊.中藥熏洗配合針刀局部松解治療80例膝骨關節炎患者的臨床研究［J］.中國中醫骨傷科雜志，2011（04）：203-205