黃連阿膠湯聯(lián)合針炙治療失眠的療效觀察

桑曉榮

（河南安陽縣直醫(yī)院 河南 安陽 455000）

失眠中醫(yī)稱為“不寐”，是指以不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病。失眠癥可引起焦慮，抑郁或恐懼。嚴重影響人們的生活、工作、學(xué)習(xí)及身心健康，給不少病人帶來身心困擾。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多來用鎮(zhèn)靜催眠藥物，但此類藥物治療容易呈現(xiàn)一定的依賴性或成癮性，鑒于西藥的副作用，中醫(yī)藥治療顯示出強大的優(yōu)勢，尤其針炙配合湯藥治療，很早就被應(yīng)用于臨床，且療效肯定。筆者對30例陰虛火旺證采用聯(lián)合治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年5月－2010年10月，共收集30例門診患者，其中男性13例，女性17例，年齡25－45歲，平均年齡31歲，病程最短1個月，最長20年，平均5個月，其中6－12個月14例，12個月以上16例。

1.2 診斷標準：①心煩不寐、口干、口苦、頭暈、腰酸、手足心熱、大便干燥、小便黃赤、舌紅少苔，脈弦細數(shù)。②反復(fù)發(fā)作約6個月以上。

1.3 治療方法：①方用中藥黃連阿膠湯加味：黃連15克、黃芩15克、生白芍15克、生地20克、阿膠10克（另包烊化沖服）、酸棗仁25克、山茱萸15克、生龍牡、先煎各20克、雞子黃2枚，以上七味水煎，取汁與烊化阿膠混合，再沖入雞子黃攪勻后服用，每日1劑，5天為一療程，持續(xù)3個療程。②取手足少陰，厥陰經(jīng)穴為主，針刺大陵、太溪、神門、太沖，每次留針20分鐘，每日一次，每天一療程，共治療3個療程。針灸治療前，先了解病人無針刺禁忌癥，有否饑餓，過度疲勞等。采用舒適體位，一次性針具，觀察患者變化及感覺，防止暈針及時處理，選擇下午治療。

2 臨床觀察及治療效果

易玉珍等［1］針灸治療后，總有效率88.2%。姚成蓉［2］運用中藥黃連阿膠湯治療后療效確切。筆者聯(lián)合治療后隨訪觀察2個月后，20例睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間在6成以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，伴隨癥狀消失。7例睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3成以上，睡眠深度增加，偶有頭暈。3例患者癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3成，隨伴隨癥狀，總有效率90%，明顯高于單純運用一種方法治療。

3 體會

WHO最近一項全球睡眠中國區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示：中國存在失眠的人群高達2.5%，具有上升趨勢。中醫(yī)藥治療失眠癥具有豐富的理論與實踐基礎(chǔ)。中醫(yī)認為思慮過度、精神緊張，抑郁不遂等因素致臟腑、氣血陰陽失調(diào)，陽不入陰，晝夜陰陽運行失常，使神志不寧，久而久之而失眠。針炙治療失眠的機理在于協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，從而改善睡眠。［3］針刺太溪（為腎之源）太沖滋腎水。涵肝木以滋陰降火，大陵神門，降心火，鎮(zhèn)心安神，聯(lián)合黃連阿膠湯加味以滋其虧耗之陰，清其無亢奮之陽，其陰平陽秘，水火既濟，由睡眠自安。失眠糾正后，當結(jié)合臨床表現(xiàn)分別以益心脾、養(yǎng)血、滋腎陰等法加以調(diào)治后以鞏固療效，同時應(yīng)重視精神調(diào)攝和講究睡眠衛(wèi)生，積極進行心理情志調(diào)整，克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節(jié)，盡量以放松的，順其自然的心態(tài)對待睡眠，反而能較好入睡。［4］同時指導(dǎo)病人睡前不進食過飽，不飲刺激的飲料，避免做劇烈的運動，可聽聽音樂，舒緩、穩(wěn)定的音樂，不但具有放松作用，還有鎮(zhèn)靜作用，可以讓患者心曠神怡，緩解不良情緒改善睡眠［5］。

［1］ 易玉珍，郭代珠，羅曉梅.針炙治療失眠的臨床觀察及護理［J］.中國健康月刊，2011.30（2）：34－35

［2］ 姚成蓉.黃連阿膠湯加味治郭頑固性失眠100例.醫(yī)藥衛(wèi)生，2007.3（3）：98

［3］ 梁遠蘭，盧麗瓊，楊秀瓊等.刺血拔罐配合針炙治療失眠的護理觀察［J］.護理實踐與研究，2009.6（6）：79－80

［4］ 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 中國中醫(yī)藥出版社 國家中醫(yī)藥管理局專家委員會編寫，2006年第1版，1275

［5］ 李紅艷，辛紅菊，王娜等.音樂放松療法的老年患者失眠狀態(tài)的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理與研究，2009.6（6）：79－80