社區預防保健體系的建設現狀及趨勢探討

田建震 周翠鳳 馬 波

（即墨市第二人民醫院 山東 即墨 266214）

由于我國社會主義經濟建設的全面發展并取得了輝煌的成績，人們的生活水平比以前有了大幅度的提升，人們對于健康的要求也發生了改變。加之我國人口老齡化問題的日益加劇，我國當前衛生醫療體系與當前市場經濟體制不相適應，衛生醫療資源分配的不合理日益嚴重，衛生醫療供需矛盾不斷加劇，據統計當前基層醫療衛生服務職能滿足很少一部分人民的需求，當前人民群眾并非是有了疾病才會有衛生醫療服務需求，而是對于預防、治療和強身健體的一種需求［1］。因此，社區預防保健體系孕育而生，并且擔當了重要的社會服務角色。

1 社區預防保健的內涵和外延

社區預防保健有特定的服務區域與服務對象，所進行醫療服務的種類和形式也相對來說較固定。

社區預防保健的外延受內涵影響，其首先為社區其次為相鄰社區，最后才是社會。

2 我國社區預防保健體系的建設現狀

2.1 政府主管部門和衛生主管部門對社區衛生服務的快捷性認識上不去，還有一定距離，主觀感覺社區衛生服務只有醫療服務，可社區衛生服務實際上已經包括了基本的醫療服務，還擴展出公共衛生服務、特殊醫療服務，其中公共衛生服務是社區衛生服務的核心，也是重中之重。可政府和相關部門對保健機構參與衛生服務的質量要求不多，措施不到位，力度不夠大，還缺少相對應的考核和獎罰制度。

2.2 預防保健服務機構缺少積極參與社區衛生服務的意識，其重要性、必要性認識不足。大部分城市、縣的衛生監督和疾病控制機構沒有進行必要改革，保健工作遠落后與社會的發展速度和群眾需求度。

2.3 社區服務大多是由基層醫療單位和專科醫院開展的，大部分單位認為社區衛生服務就是基本的醫療服務，從而作為自己醫院的拓展，增加自己的收入，擴大自己醫院的市場，而把社區預防保健的目的放在一邊，導致社區衛生服務工作達不到原始目的。

2.4 在社區預防保健體系中，社區衛生服務大部分是由醫療機構組成，而這些機構中，從事預防保健的人員都是非專業人員，可又都聚在預防保健機構里，使這項工作不能協調組合在一起，要想把這項工作結合在一起，就需要出現一個可以作為協調的機構來進行組織和實施，而就目前而言，我國還缺少這樣有效的可作為協調的機構管理體制，使管理不健全，缺乏統一性和協調性。

2.5 社區衛生保健服務面向的是社區群眾，為群眾提供方便快捷并且經濟的預防保健和基本醫療服務，并不是以營利為目的的機構，尤其在預防保健和公共衛生服務方便，它是需要有技術勞務基礎和必要的物質支持才能可行，這就要求政府有計劃的投入，而目前還沒有就社區預防保健和社區衛生服務方面的補助界定標準，這也解釋了為什么保健機構對參與社區衛生服務積極性不高。

2.6 普遍保健機構人員都存在知識老化、專業掌握陳舊、缺乏所需要的知識、人才短缺，導致很多公共衛生服務內容不能開展，影響社區保健系統的全面發展。

3 我國社區預防保健體系的發展趨勢

3.1 政府各級相關部門及有關部門應認識到社區預防保健工作在當今社會衛生醫療服務中的重要作用和意義，并將社區預防保健服務工作納入到社會醫療衛生發展建設規劃中，對其加以組織，并定期對其進行檢查指導。將所有社區預防保健服務場所進行統一標準，統一指揮，并積極給予幫助，解決其在發展中所遇到的問題。

3.2 社區的預防保健機構需要明確自己職責，在社區的衛生醫療服務中做到盡職盡責，做到積極宣傳健康生活保健工作，以預防為主，防治結合，明確自己工作的目標，在社區服務中做到盡職盡責。在有關部門的領導下不斷發展［2］。

3.3 社區預防保健服務是應時代要求而心產生的，因為社區預防保健服務工作剛剛誕生不久，所以在建設過程中，不能夠急于求成，要從簡到難，一步步先以宣傳健康教育和預防起步，逐步把一些慢性病納入工作中，逐漸形成較為完善的醫療衛生場所。

3.4 社區預防保健機構的職能要求其有一只高素質的人才隊伍，社區預防保健不僅僅是針對于治療疾病，更重要的是對于健康教育的宣傳和衛生預防。所以有關部門要有針對性的選擇以部分具有較高學歷的公共衛生人員，對其進行系統的培訓，使其成為社區預防保健體系的核心成員。對于現有的預防保健人員，其知識結構已經老化，應定期對其進行專業培訓，使其知識能夠得到更新，并適應新的社區預防保健工作。最后對于所有基層的衛生醫療預防保健人員進行教育培訓，使之能夠在臨床上能夠出色的擔當自己的職責。

3.5 對于投身社區預防保健的工作人員，要給予必要的獎勵激勵。對于在社區預防保健工作中有突出表現和貢獻的人員要給予必要的精神物質獎勵，這樣才能調動起大部分人的工作積極性。

結論：社區預防保健是在當今社會經濟取得長足發展是適應當今社會的必要產物，社區預防保健具有廣闊的發展前景［3］。在我國新的醫療改革中，社區預防保健也是其中的重要組成部分。社區預防保健服務于社區內的人民群眾，在群眾中有著廣泛的基礎，他以人們的健康需求為前提，得到了普遍的支持。國家各級政府十分重視社區預防保健的發展，在國家有關部門的大力扶持下，社區預防保健服務必將獲得強大的前進動力。大批的高素質專業人才投身于社區預防保健服務工作中，為其帶來了新鮮的血液，社區預防保健隊伍也在不斷的朝著專業化方向努力。

［1］潘志峰，石俊士.社區預防保健的現狀與對策［J］.中國初級衛生保健.2004，（10）：46-47

［2］潘新花，郭永松，柴伊玲，等.城市社區保健的現狀與對策［J］.中國衛生事業.2004（10）：607

［3］張齊年.在向經營型轉換過程中如何強化預防保健體系［J］.中國衛生事業管理.1994，（1）：20-21