論骨科病患術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理與康復指導措施

陳小玲

福州市第二醫(yī)院 福建福州 350007

當前骨科病患入院手術(shù)者包括兩大類［1］:一，意外突發(fā)性事故引發(fā)的突發(fā)性骨科疾病病患，多為骨折病患。在突發(fā)性事故跟前，疼痛、功能障礙多重壓力下病患因缺乏足夠的心理準備并對自身病患與預后缺乏相關(guān)了解，常伴有緊張焦慮的不良情緒;二，老年與慢性病引起的非突發(fā)性骨科疾病病患。在我國老齡化進程持續(xù)加快的步驟下，一些如“腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎”等老年病都開始選擇采用手術(shù)治療，因老年病患需要臥床時間較長且生活自理差，這也給臨床護理工作提出了高起點的要求。本文選取2012年1月～2013年1月在我院骨科經(jīng)手術(shù)治療的120例骨科病患的臨床資料進行回顧分析。現(xiàn)將護理報告總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取我院2012年1月～2013年1月共收治120例骨科術(shù)后病患作為本文研究對象，其中96例男性病患，34例女性病患，病患年齡在24～87歲，平均年齡38.6±5.1歲，其中29例病患伴有高血壓、31例糖尿病合并高血壓、12例病患伴有冠心病。120例病患包括:15例全髖置換術(shù)、17例膝置換術(shù)、16例腿骨骨折(單腿骨折與雙腿骨折)、11例股骨骨折、13例脛骨骨折、12例脊柱單純骨折、16例腰椎間盤突出癥、11例膝關(guān)節(jié)骨折、9例踝關(guān)節(jié)骨折。120例病患均在我院進行手術(shù)，全部病患術(shù)前檢查無凝血功能障礙。術(shù)后均實施優(yōu)質(zhì)護理與康復指導。

2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理與康復指導

1.心理護理［2］:病患術(shù)后出現(xiàn)任何不適情況時都會對自身是否會出現(xiàn)并發(fā)癥與身體能否康復等問題去擔憂，極易出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良心理。對此，醫(yī)護人員應以"尊重、理解、關(guān)心、鼓勵"的態(tài)度告訴病患與其相關(guān)的知識，讓病患對自身的預后情況清晰了解，以有效消除病患的不良心理，防止病患的不良心理影響疾病的治療(甚至加重惡化病情)。

2.日常護理:①便秘防治護理［3］:便秘作為骨科病患術(shù)后常見并發(fā)癥之一，有高達70%的發(fā)生率。疼痛、緊張、飲食結(jié)構(gòu)不合理、長期臥床活動量少、腸胃功能減弱等原因都是導致病患出現(xiàn)便秘這一并發(fā)癥的主要原因。醫(yī)護人員應對病患耐心解釋盡快排便(床上排便)的必要性，告知病患在術(shù)后6h恢復腸胃功能后開始攝入“高熱量、高蛋白、高纖維素”的半流質(zhì)食物以補充能量。多飲用水(每日攝入量＞2500ml，睡前喝杯蜂蜜水潤腸胃)，并于排便前20min安排病患進行腹部按摩。必要時可通過開塞露灌腸等藥物治療方式幫助病患排便。②泌尿道感染護理［4］:骨科病患術(shù)后免疫功能下降、長期臥床休息、糖尿病、導尿管留置等情況都會增加泌尿道感染的發(fā)生率。醫(yī)護人員應對病患耐心解釋盡快排尿(導尿管撥出后)的必要性，必要時通過熱敷膀胱部位、對腹部施壓等方式幫助病患排尿。③深靜脈血栓護理［5］:長期臥床是導致深靜脈血栓最大的因素。醫(yī)護人員在病患麻醉藥效退去后應使用放置柔軟物品(小枕頭)將患肢抬高30°，并為其進行向心性肌肉按摩促進血液循環(huán)，鼓勵病患早日下床進行康復鍛煉。

3.疼痛護理［6］:手術(shù)內(nèi)在創(chuàng)傷、術(shù)后炎癥等都會導致病患身體機制出現(xiàn)疼痛感。醫(yī)護人員應在病患術(shù)后8h這一創(chuàng)口疼痛高峰期幫助抬高病患患肢(外展中例位)以促進血液循環(huán)。此外可以安排病患通過“看電視、聽音樂、聊天”等方法分散自身注意力以緩解疼痛感。對于疼痛感較強的病患應使用“非藥物、強阿片類藥物、非甾體類抗炎藥”來有效緩解疼痛感。

4.康復指導［7］:醫(yī)護人員應在病患術(shù)后告知其本身與家屬康復鍛煉的重要性，通過康復鍛煉防止出現(xiàn)“肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)黏連、再次手術(shù)”等問題發(fā)生。同時也應依據(jù)病患自身的耐受性合理安排其鍛煉時間與強度，防止一些病患因康復心切進行超過自身承受負荷的鍛煉。通過針對性示范講解指導病患康復鍛煉。術(shù)后24h后進行股四頭肌收縮運動等長收縮訓練和腘繩肌聯(lián)合收縮訓練;術(shù)后72h后進行CPM機幫助鍛煉關(guān)節(jié)屈伸;術(shù)后6周開始通過輔助器械全面鍛煉肢體功能。

5.出院指導:醫(yī)護人員在病患出院前依據(jù)病患具體情況設計飲食、休息、鍛煉計劃，并定期通過電話回訪的方式依據(jù)病患的實際情況進行相關(guān)內(nèi)容調(diào)整。告誡病患應通過循序漸進的方式進行合理訓練，病患在日常生活中一旦發(fā)生任何異常狀況應及時回院進行相關(guān)檢查。

1 李春萍.早期功能鍛煉對骨科患者的護理體會［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013(3).

2 白云珍，王瑞芳.骨科護理風險與防范措施［J］.臨床合理用藥雜志，2013(8).

3 梁艷玲，甄紅軍.健康教育在骨科護理中的應用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013(8).

4 羅小紅，張雪霞，鄧海平.人性化優(yōu)質(zhì)護理在骨科病房的實施體會［J］.中外醫(yī)學研究，2013(8).

5 李秀霞.創(chuàng)傷骨科患者疼痛護理干預探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013(9).

6 李萍，常彩霞.人性化管理在骨科護理管理中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2013(11).

7 黃海艷.骨科患者術(shù)后尿潴留的預防與護理［J］.臨床合理用藥雜志，2013(15).