急診ICU老年患者的心理護理

呂華琴

皖南醫學院弋磯山醫院 安徽蕪湖 241001

ICU(重癥監護室)面對的主要是對象是“危重、搶救、大手術后”的病患，急診ICU老年患者這一特殊群體具有“病情緊急變化快、極易出現并發癥”的特殊性［1］，是護理過程中意外發生率最高的群體。在急診ICU中，醫護人員對病患關注的重點在于通過及時有效的急救措施以挽救病患的生命，而往往忽略了在“ICU嚴格的管理制度、病患特殊的治療環境、病患遭受疼痛的折磨”下的產生的不良心理［2］。本文提出對急診ICU老年病患進行心理護理是依據完全補償系統服務理念，遵循“病患中心”護理原則對病患進行規范科學身心護理以保障病患身心處于舒適滿足的良好狀態，防止病患的不良心理影響疾病的治療(甚至加重惡化病情)。本文選取我院2012年11月～2013年5月收治的60歲及以上急診ICU患者38例，采用SCL-90(癥狀自評量表)進行相應心理評估分析，并依據評估分析結果與病患臨床反應進行針對性心理護理，護理效果被廣大病患與其家屬所認可。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年11月～2013年5月收治的60歲及以上急診ICU患者38例，其中男84例，女34例，年齡60～87歲，平均年齡69.8 歲。

1.2 方法:采用SCL-90(癥狀自評量表)在病患入院后對進行相應心理評估分析［3］，并依據評估分析結果與病患臨床反應進行針對性心理護理。在病患入住ICU 14天后再次使用SCL-90對其進行評估分析。將兩次評估分析結果進行對比。

1.3 結果:通過SCL-90(癥狀自評量表)對病患的心理調查發現，全部病患均出現不同程度“焦慮、恐懼、抑郁、沮喪、猜疑、孤獨”等不良心理反應［4］。經過針對性心理護理，兩次評估分析結果顯示全部病患的不良心理反應均得到有效改善。

2 影響ICU老年患者心理健康的因素分析

影響ICU老年患者心理健康的因素包括“患者因素、環境因素”兩大方向。

2.1 患者因素:①求生欲望:老年病患因求生欲望與對疾病的恐懼在病后會異常敏感并產生懷疑心理，往往會陷入極度焦慮與恐懼中無法自拔，嚴重偏執者會出現病理性妄想。②自尊心受挫:老年人在家中往往處于主導地位，進入ICU后則需要聽從他人“擺布”、依靠他人的幫助才能生活，這使其自尊心嚴重受挫。表現出“精神欠佳、食欲差、脾氣暴躁、不配合治療”等臨床反應。③經濟條件:進入ICU的老年病患多為積勞成疾者，在長期治療過程中需要支付的昂貴醫療費，這給老年病患自身與其家屬帶來巨大經濟負擔。

2.2 環境因素:ICU中所放置的大量監測治療設備、儀器不間斷運轉、晝夜不熄的燈光、報警聲均導致老年病患出現恐懼感與孤獨感。尤其是目睹同室病患的痛苦與搶救(死亡)過程中會產生強烈的恐懼感［5］。ICU所執行的無陪人制度、探視時間(人數)限定均讓老年病患缺少與親人溝通的時間，從而產生孤獨感。

3 急診ICU老年患者心理護理措施

3.1 準確評估病患:醫護人員在病患入院后通過病理查閱與耐心的交談詢問觀察準確對病患的“疾病治療需求、身心狀態、文化背景、性格特征、生活習慣、經濟狀況”資料進行了解收集［6］，依據病患實際情況設定合理心理護理方案。

3.2 依據病患實際情況進行心理護理:進入急診ICU老年病患都是需要長期臥床休息的，且包括一部分無生活自理能力的病患。醫護人員應通過溫婉職業耐心與病患進行溝通，采用尊重鼓勵的態度對存在心理問題的病患進行疏導。

3.3 為病患創設適宜的休息環境:通過“白天采用自然光、夜間使用壁燈、讓儀器遠離病患頭部、減低報警的音量、關閉撤掉暫時不需要使用的設備、電話鈴聲設置靜音、護理時動作輕盈”等有效措施將ICU室內的噪音與光照最大程度降低［7］，有效提升病患睡眠質量降低病患的緊張感。在護理過程中使用屏風等遮擋物防止病患暴露隱私，并通過有效隔離措施防止搶救病患時其他病患在場，通過平和鎮定的神情與嫻熟有序的操作安撫病患不良情緒降低病患恐懼感。

3.4 設置人性化探視制度:醫護人員與病患家屬應對病患“治療、護理、生活”等問題進行密切溝通，一旦病患病情出現進展(惡化)時及時聯系通知搶救方案。依據病患自身情況(病情與心理)適量放寬探視時間(延長9:00～11:00與15:00～17:00時間段內的探視時間，人體精神活躍期)［8］，延長病患與家屬溝通時間，有效消除病患孤獨感。

1 徐志瑩，唐海川，錢文茹.藥物加心理干預對急診ICU急性心肌梗死患者心理的影響［J］.中國藥業，2012(23):75-76.

2 李愛萍.ICU重癥高齡老年患者的心理護理與社會支持［J］.實用臨床醫藥雜志，2012(24).

3 錢文茹，劉有為，楊春艷，郭金偉，才加梅.結構式心理干預對急診ICU急性心肌梗死患者心理的影響［J］.河北醫學，2013，19(1):154-155.

4 程艷.ICU患者心理狀況調查及護理干預療效分析［J］.中國醫藥指南，2013(2):650-651.

5 龍利.ICU病人不良心理反應分析及護理干預［J］.大家健康(學術版)，2013(3).

6 李宜芩.ICU開展優質護理服務的探討［J］.中外醫療，2013(6):154-155.

7 崔英，鐘海靚.心外科ICU患者的心理分析及護理對策［J］.中國實用醫藥，2013(12):187-188.

8 鄧穎霞，劉馳，潘春麗，秦芳芳.ICU患者心理問題護理對策探究［J］.中國實用醫藥，2013(16).