101例急性酒精中毒的護理總結與體會

吉雷英

西山礦務局職工總醫院 030053

伴隨當今人們生活水平的提高，社會壓力的增加，以及各種社交應酬的增多，飲酒所促成的酒精中毒病例呈增多趨勢。急性酒精中毒已成為最常見的中毒性疾病之一，急性酒精中毒是指飲入過量的乙醇或酒類飲料后導致中樞神經系統由興奮狀態漸轉為抑制狀態的過程，嚴重者會造成因呼吸、心跳抑制而死亡。一般在成人多見，兒童甚少發生［1］。

1 一般資料

患者總數為101例，其中男性 72例，占71.29%，女性29例，占28.71%。年齡12～56歲，平均年齡26.35±3.1歲。白酒中毒例數55例，約占54.5%;啤酒26 例，占25.7%;紅酒11 例，占 10.9%;其他9 例，占8.9%。飲酒原因常為宴會或情緒低落等。就診時間為酒后1.4～4.8小時入院。

2 臨床表現

興奮期:血酒精含量約在200～990mg/L酒精中毒的早期，表現為頭暈、乏力、面色潮紅、眼結膜及皮膚充血、易興奮，少數呈現蒼白，可伴有欣快感，喜、怒無常，話多或入睡;共濟失調期:此時血酒精含量達1000～2999/L，興奮狀態消失，伴隨出現動作不協調、步態不穩、語無倫次伴眼球震顫以及惡心、嘔吐或心率加快;昏迷期:血酒精含量達3000mg/L以上患者攝入的酒精量繼續增加，將進入昏睡狀態，出現陳-施二氏呼吸，瞳孔可散大或正常，脈搏細速，面蒼白，體溫低，嚴重者因呼吸與循環衰竭而致死亡，或也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導致吸入性肺炎或窒息而死亡。三期中，處于興奮期患者為27例，占26.7%;共濟失調期者為48例，占47.5%;處于昏迷者為26 例，占25.7%。

3 治療與愈后

快速給予藥物治療如靜脈滴注納洛酮、法莫替丁、維生素C等，如有需要者可行催吐，洗胃。101例患者在治療大約0.5～7小時后神志轉清，平均觀察15小時后均痊愈出院。

4 護理措施

催吐及洗胃:酒精在胃腸道吸收快，固急救時不常催吐及洗胃，但若同時服有別類藥物，則選擇洗胃。主要處理為囑導患者多飲牛奶，這樣既保護胃腸道黏膜也可以增加排尿量，從而加快乙醇的排泄。

監測一般情況:神志不清的患者需要持續監測意識狀態和生命體征，并做好記錄。有外傷史的患者，更需注重觀察，在必要時可行CT檢查。

維持呼吸通暢:患者出現嘔吐或意識障礙。應及時將其取平臥位，將頭偏向一側，祛除呼吸道分泌物，以防窒息。通過嘔吐物的顏色判斷有無胃黏膜出血，必要時留樣送檢。

藥物治療:納洛酮為酒精中毒催醒劑的首選，這是由于其藥物不良反應小，可使血液中酒精含量明顯下降，并使患者快速清醒［2］。記錄清醒時間，如若超過平均數值或患者一般體征更加不良時，則需要追問病史，查明是否存在外傷如硬膜下血腫等。

維持體溫:患者在酒精中毒的情況下自身會大量散熱［3］。固需在護理中適當采取相應的保暖措施，并因及時補充能量、更換床單，衣服。

宣傳戒酒和心理護理:穩定患者情緒，并及時的宣傳酒精對人體的危害。宣傳戒酗酒;其次護理人員面對不同的患者因采取不同的交流措施，盡量解除患者的心理負擔，對患者進行戒酒治療指導。

1 劉燕萍，孟國紅，呂華.1例重度酒精中毒患兒的急救及護理體會.中華護理雜志，2003，38(11):883.

2 方楚芬，林曼娜，李惜華.急性酒精中毒患者的救治體會.廣東醫學，2006，27(2):295.

3 趙潔.納洛酮治療乙醇中毒的護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2001，22(5):554-555.