肱骨外科頸骨折保守治療和手術治療的效果對比觀察

任俊杰

寧夏自治區第三人民醫院骨科 寧夏自治區 750004

臨床上，肱骨外科頸骨折是指在解剖頸下大約2～3cm處發生骨折，也就是在松質骨和堅質骨交界位置，一般常發生于青年和老年，而且通常是受到外界間接暴力而引起。在骨折種類中，肱骨外科頸骨折是比較常見的一種類型，通常采取保守治療和手術治療兩種方法，保守治療也就是對手法復位夾板外進行固定的一種方法，而手術治療是對手術切口復位內進行固定的一種方法［1］。本研究通過對這兩種方法的效果進行觀察和對比，保守治療對患者身體損害少，操作簡便，而且治療后并發癥也不明顯，能促進患者骨折愈合，在臨床上效果滿意，具體作如下報告。

1 資料與方法

1.1. 基本資料:選用本院2011年1月～2012年12月共接收的28例肱骨外科脛骨骨折患者，將他們進行隨機分組，分別為實驗組和對照組，每組分別14例，其中實驗組男8例，女6例，年齡為20～63歲，平均年齡為44.6歲，其中有10例患者為左側骨折，4例患者為右側骨折，骨折類型:內收型骨折有12例，外展型骨折有2例;觀察組男9例，女5例，年齡為21～66歲，平均年齡為45.3歲，其中左側骨折有9例，右側骨折有5例，骨折類型:內收型骨折有11例，外展型骨折有3例。兩組患者都是由于交通事故或者受到重物砸傷等原因引起的。這兩組患者在年齡、性別、骨折類型、致傷原因等均沒有存在差異性，具有可比意義。

1.2 治療方法:實驗組患者采用了保守治療，方法如下:采用手法復位法，在復位取得比較滿意效果后，使用夾板進行固定，在3個星期以后肩部可以進行小幅度的功能鍛煉，4個星期以后可以適當增加活動范圍，6個星期后肩部可以做大幅度的運動，兩個月以后就可以進行負重鍛煉，并定期進行X線復查。對照組患者采用了手術治療，方法如下:實施全麻，讓患者取仰臥位，對其行手術切開復位和內固定，使用交鎖髓內釘進行固定。

1.3 療效判定:(1)肩關節功能恢復情況:①優:通過治療后，患者肩部沒有功能障礙、不會產生疼痛感和牙痛感，肩部可以自由活動;②良:患者沒有產生自發性疼痛感和壓痛感，在氣候發生變化或者比較疲勞時肩部會感到輕度不舒服，肩部活動輕度受限;③中:患者會偶爾感到自發性疼痛，在氣候發生變化或者比較疲勞時肩部會出現比較嚴重的不舒服感，肩部活動局部受限:④差:患者會出現自發性的疼痛感，在按壓時疼痛更加嚴重，在氣候變化或者比較疲勞時，肩部會產生嚴重不舒服感，肩部活動受限。(2)臨床治愈情況:①痊愈:患者骨折愈合，骨折對位對線良好，關節功能與外形基本或者完全恢復;②好轉:患者骨折愈合對位比較滿意，而復位不理想，功能恢復情況一般;③無效:患者骨折沒有愈合，肩部會產生疼痛感，存在功能障礙。

2 結果

2.1 通過治療后，兩組患者的肩關節功能恢復情況對比，見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比，見表2。

表1 兩組患者的肩關節功能恢復情況對比

表2 兩組患者的臨床療效對比

3 討論

在臨床外科，肱骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型。對它的治療，主要采取比較理想的固定方法，還要對肩關節功能加以鍛煉，最后達到骨折的對位和對線復位，讓肩關節功能可以自由活動的目的［2］。在臨床治療上，通常采取保守治療和手術治療兩種方法。

臨床上治療肱骨近端骨折，容易出現肩關節黏連的并發癥，要盡快促進骨折愈合并讓肩關節功能盡快恢復，必須選擇一種對患者肩關節傷害程度比較輕的合理、復位外固定治療方法，讓患者能盡早鍛煉肩關節。如果采用手術切開復位內固定治療，不僅會給患者帶來比較大的傷害，因為在短時間內患肢缺少活動，手術部位的軟組織就很容易出現黏連，從而影響到肩關節的功能恢復［3］。從本研究結果顯示，實驗組的肩關節功能恢復情況比對照組好，臨床治愈率也比對照組高。由此可以說明，對肱骨外科頸骨折患者采取手法復位夾板外固定進行治療，有利于肩關節的功能恢復。

綜上所述，對肱骨外科頸骨折患者采取了手法復位夾板外進行固定治療，不僅取材方便，費用低，而且無需使用復雜的器械，操作簡便，給患者帶來的損傷小，減少了并發癥，患者比較容易接受，值得臨床推廣并應用。

1 秦東.鎖定加壓型鋼板系統治療肱骨近端骨折的臨床研究［D］.山東中醫藥大學，2012.

2 徐秀成.鎖定接骨板在中老年人肱骨近端骨折的應用［D］.廣西醫科大學，2010.

3 葉晶華.保守療法與手術療法治療肱骨近端骨折A2、A3、B1型的臨床研究［D］.湖北中醫藥大學，2012.