實施小組長護理查房制度對推進優質護理服務的影響

王淑偉，韓 冰，劉 欣

（四平中心人民醫院，吉林 四平 136000）

2010年衛生部在全國開展了“優質護理服務示范工程”活動，我院高度重視，積極響應，為此實行了小組護理制，設立了護理小組長，采取護理部—護士長—護理小組長三級管理體系，使護理更加層次化、細節化、精細化。每月一次的小組長護理查房，不僅是考核小組長工作的一個標準，更是解決護理工作中難點、疑點問題，提高護士業務能力，全面考核護士素質的重要途徑[1]。通過實施小組長護理查房制度，做到了以患者為中心，真正為患者解決了問題，提升了患者滿意度，推進了優質護理服務。現報告如下。

1 一般資料

我科共有護理人員22名，床位51 張，分成3個護理小組，選出3名護理小組長。小組長均為主管護師，護理專業本科畢業，工作經驗10年以上，除去護士長及辦公室護士，每個小組長各帶5～6名護理人員。每組成員按能級分配，即主管護師、護師、護士以及助理護士。護理人員文化層次均為專科以上水平。

2 方法

2.1 建立三級查房制度

我院建立了《護理三級查房制度》及《護理三級查房質量評分標準》。護理查房，是上一級護理人員指導檢查下一級護理人員，并實施能級管理的措施[2]。《護理三級查房制度》要求護士長每月護理查房一次，護理小組長每月至少查房一次，護理部負責監管及考核，編制護士長、護理小組長查房本冊，規范相關流程，對查房的對象、時間、要求、形式與方法、內容及查房記錄的書寫格式等項目進行規范[3]。

2.2 培訓及學習

定期聘請上級醫院護理專家來院講課，派護士長外出學習，每月各科護士長輪流實地查房一次，并利用“相約星期五”的學習時間開展大型的多媒體講課活動，對查房的步驟、時機、注意事項等進行全面闡述，各護理小組長要求參加實地查房及討論，使護理查房更趨專業化。

2.3 查房流程

2.3.1 查房前小組長準備 在查房前24～72小時內確定查房對象，通知護士長及組員，明確查房目的。查房應以拓寬護理人員的知識面和實用性為出發點，選擇護士業務及理論知識的弱項組織查房。小組長查房前有目的地去病房詢問患者病情，了解患者需要、飲食、睡眠、大小便情況，目前存在的主要問題、需要協助解決的問題并挖掘潛在的問題，做到心中有數。

2.3.2 查房程序 查房程序統一。邀請護士長參加，全部護理人員按順序要求到患者床前，說明查房目的，責任護士匯報病例、查體、詢問患者情況，評價責任護士工作。在查體過程中，小組長要注意觀察患者的癥狀、陽性體征；查看病歷（護理記錄）與實際查體結果是否相符；判斷目前存在的高危因素。通過詢問了解患者及其家屬對健康教育的知曉程度、護理措施的落實情況及患者對護理工作的滿意度等。護理查體結束后，將檢查結果告知患者。這時根據情況回護士站或繼續查房。結合責任護士所提護理問題，小組長有導向地組織全科護理人員進行討論，必要時講解或提問。提出目前的主要護理診斷/問題及下一步重點解決的問題，并根據疾病或并發癥的轉歸和現存的護理危險因素預測潛在的護理問題。小組長要與患者及其家屬多溝通，以關注患者健康、解決患者所需為主線，護士長負責監管查房的質量，對查房發現的問題進行分析講評，指導小組長及責任護士的護理工作。

2.3.3 查房總結 以發現問題、提出問題、指導下級護士更好地護理患者，提高護理質量和業務技能為基本目的，對患者的治療護理需要及現存的問題、解決的措施、所查病種的前沿信息做到心中有數。小組長的總結針對的不僅是組員，也包括患者及其家屬，讓他們了解疾病的護理及難點，可能出現的不良反應、預后和最新的治療知識，讓他們覺得受到了足夠的重視，進而提高對疾病的認識，增強和疾病做斗爭的信心。

3 效果

3.1 改善了護患關系，提高了患者滿意度

滿意度是患者對護士工作質量和服務態度等方面的綜合評價，是當前醫療行業一個重要的考核管理指標。對查房中出現的問題及時糾正，及時與患者及其家屬溝通，進行床旁互動，使患者感受到護理人員的關心與重視，改善了護患關系，減少了護患矛盾，大大提升了患者滿意度。

3.2 促進護理人員對知識的掌握和更新，提高了專科護理質量[4]

對知識的掌握和更新是適應新形勢的必然要求，是為患者提供更好服務的根本措施。只有充分調動護理人員的工作積極性，提高工作熱情，才能更好地為患者服務。在護理查房過程中，對討論時見解獨到者予以口頭表揚及物質獎勵，提高其積極性及榮譽感。每個小組查房時，護理人員都去觀摩，找毛病、選亮點，取長補短，共同提高，知識共享，有效地進行護理經驗交流，提高護理專業技能。

3.3 提高護理小組長的綜合能力，加速人才隊伍培養

護理小組長綜合能力的培養是人才梯隊培養中的一個必然的過程。護理小組長和患者接觸多，對自己分管區的患者病情更了解，知曉特殊患者護理的難點，又較一般護理人員的技術水平高，患者家屬有什么事情更愿意與其溝通。小組長護理查房制度的實施不僅對新護士的考核及培養起到了一定的作用，也提高了護理小組長的辯證分析能力，提升了查房的護理內涵，給小組長提供了一個實施管理、開展業務等的平臺，為人才梯隊的培養起到了引領導航的作用。

4 總結

小組長護理查房制度是現行護理模式下一種必然的管理模式，是一種新的學習方法，是護理訓練的長效機制。傳統護理查房多注重疾病而忽視了患者，通過實施小組長護理查房制度，我們加強了與家屬的溝通，讓患者和家屬感受到了重視。通過知識的更新和掌握，在查房中不斷提升專科護理內涵和質量，提高護理人員的專業能力，保持護理工作的連續性；在查房中，小組長要面對患者、家屬及護理人員，發揮著組織、教育、咨詢及治療的作用，這不僅培養了小組長的語言表達能力、溝通能力、知識的整合能力，還鞏固了小組長的地位，為人才培養起到重要作用。小組長護理查房制度的實施明顯提高了患者滿意度，是推進優質護理服務的有效途徑。

[1]蔣海蘭，劉冰，曹敏，等.護理查房實施醫護患一體化模式的效果評價[J].解放軍護理雜志，2010，27（5）：348-349.

[2]郭小紅，郭巧英，何池生.運用護理程序實施三級護理查房的研究[J].中國實用護理雜志，2001，17（3）：49-50.

[3]葉雪雯，張艷紅，黃蓓蓓.三級護理查房模式在專科護理小組管理中的應用[J].中國護理管理，2011，11（5）：84-85.

[4]朱社寧，李偉蘭，陳麗蓮，等.產科開展三級護理查房模式的效果評價[J].海南醫學院學報，2011，17（2）：276-278.■