淺談護理技能競賽指導經驗

繆禮紅

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

由教育部聯合天津市人民政府、工業和信息化部、財政部、人力資源和社會保障部等20個部門共同舉辦的全國職業院校技能大賽高職組護理技能競賽于2012年6月28日在天津市海河教育園區天津職業技能公共實訓中心落下帷幕，我校4名選手代表湖南省隊參加了此次競賽，其中兩人榮獲三等獎（21個一等獎、42個二等獎、63個三等獎），為學校爭得榮譽。筆者作為此次技能競賽的指導教師，現就參賽體會總結如下。

1 管理機制是保障

為參加此次護理技能競賽，我院、系（部）領導高度重視，成立以教務處副處長任組長的參賽領導小組，負責本次競賽工作的領導、組織和協調工作；成立由教務處、護理系及護理專業教師組成的參賽訓練組，負責對學生參賽前的技能輔導及選手篩選工作。同時學院制訂了賽后獎勵方案，做到獎罰分明，責任到人，指定1名指導教師全權負責學生技能訓練的總輔導。同時加大經費投入。為備戰全國護理技能競賽，學院花20 多萬元專門購置了競賽指定的設備和產品，為競賽提供了組織和人、財、物的保障。

2 指導教師選派是關鍵

根據大賽組委會要求：每個參賽隊不超過4名選手、1名領隊、1名指導教師，系（部）選派了黨總支書記任領隊。為公平起見，指導教師先由各教研室自愿或推薦報名，后經系委會討論確定，由1名政治思想素質好、業務能力強、工作效率高、責任心強的教師承擔競賽的訓練指導工作，另選派3名教師協同輔導，4名指導教師中副教授1人、講師3人，共同負責3項競賽項目的訓練，其中1人負責病例分析的訓練。

3 選手選拔是基礎

本次參賽選手選拔對象主要是護理大專三年級學生，即已經結束10個月臨床實習的學生，各班先由班主任推薦1～2名學生進行面試。指導小組教師建立評分標準：從身高、外在氣質、語言表達能力、應變能力及學習成績幾方面權衡。最初確定12名學生參加復試，進行心肺復蘇的操作考核后確定8名學生參加第三次選拔，由本次大賽的領導小組進行面試，最終確定5名選手進行訓練，一周后決定參賽者名單。通過層層篩選，選出較為優秀的學生參賽，為比賽奠定了良好基礎。

4 科學訓練是核心

4.1 深刻領會評分標準，設計劇本

以臨床護理新進展、新理念為指導，深刻領會評分標準，設計劇本。大賽集訓有別于基礎教學，其目的是在短期內使學生在原有基礎上取得突破性的提高。在接受指導大賽選手這一任務后，所有指導教師認真閱讀、深刻領會評分標準，深入醫院了解臨床操作新進展、新要求，為學生創設臨床案例的真實情景，以病例引導學生積極參與護士與病人的角色扮演，教會他們學習的方法，學會與人溝通的技巧[1]。設計不同案例，寫出劇本，即詳細的操作流程，包括每個細微動作、表情及與病人溝通的語言等，讓學生按流程練習。訓練并非死搬硬套，但要遵循以下原則：一是以病人為中心，體現人文關懷；二是堅持三查七對制度，做好健康教育；三是強化無菌觀念，防止交叉感染。如操作前對病人的病情、穿刺血管的條件、病室環境、所用藥物的藥理作用及不良反應等進行全面評估，并準備具有針對性的解釋用語；操作中隨時指導病人配合，詢問病人的感受；操作后對病人交待注意事項等[2]。指導教師全程指導選手練習，針對細節問題進行強化訓練，并采用逐人、逐項過關的方法進行針對性輔導。

4.2 設計場景，提高選手心理素質

有專家說，全國性的競賽到最后比的就是心理素質，因此，良好的心理素質對成功起著決定性作用。盡管選手訓練有素，動作嫻熟，但如果沒有良好的心理素質，比賽時的心態就會影響操作。為消除選手心理障礙，選手和教師都將每次訓練視為比賽，操作前自己準備所有用物，操作后自己整理物品。計時開始訓練，練習完成后點評。多次請校領導、專業教師、學生觀摩操作，經常改變練習和比賽環境，每次評分都要與學生面對面交流，指出優點和不足。并聘請常德市第一人民醫院護理專家進行現場指導，用DV 拍攝操作全過程并適時給學生回放，及時糾正錯誤，盡量模擬比賽現場，營造賽場氣氛，提高學生的心理素質，使選手做到在各種場合操作時“旁若無人”。

4.3 力爭省時、省力，動作美觀

南丁格爾于1859年在她的《護理札記》中指出：“護理既是藝術，又是科學。”對護理操作不僅要求“真”“善”，還要求“美”。即護理操作除了減輕服務對象的軀體痛苦外，還應使護理操作的執行者和接受者都能獲得美感而帶來心理愉悅[3]。這樣的美能使病人產生信任。因此，我們在訓練過程中把這一理念灌輸給選手，讓他們認識到護理的藝術美存在于護理實踐的全過程，讓其有意識地注意自己和別人的行為，思考每個操作中的細微動作。選手在集訓時要求每天進行1小時的形體訓練、語言訓練，并由專業形體教師指導。

4.4 應變能力訓練

在模擬競賽中我們發現選手會有一些小錯誤發生，如心肺復蘇術，選手會出現喚錯病人姓名的情況；靜脈輸液時，棉簽掉到地上；簽字時筆帽掉到地上等。考慮到在正式比賽中也有可能出現這些問題，為此，首先要教會學生防止此類事情的發生，其次訓練學生遇到此類事件時應如何處理。如靜脈輸液操作中如果無菌棉簽不慎掉到地上，首先要沉住氣，不慌張，暫時不做任何處理，按常規進行操作，但在操作結束后揀起棉球并進行垃圾分類，最后洗手。

5 結果與體會

5.1 結果

競賽如期舉行，全國有27個省、市、自治區的54所學校共204名選手參賽。競賽項目均為個人比賽，每名選手首先在健康評估室對給出的1個臨床案例進行分析，以書面形式寫出主要護理問題（3個），并針對首優護理問題列出主要護理措施（3 條），時間20分鐘。然后按抽取的參賽號進入重癥監護室（ICU）賽場，連續獨立完成單人徒手心肺復蘇術、心電監測、靜脈輸液3項臨床護理操作，時間20分鐘。由于各項操作安排緊湊，賽場氣氛緊張，我系4名選手中1人因分析臨床案例失誤，兩人在比賽中超時，導致成績較低，最終僅兩人榮獲三等獎。

5.2 體會

本次競賽是對衛生職業院校護理教學成果的一次檢閱，為護生提供了展現自己護理技能的機會。通過本次技能競賽，我院找出了與兄弟院校之間的差距，積累了經驗，明確了努力的方向。筆者相信，本次競賽對今后我院護理教育教學改革將起到積極的推動作用。

[1]尼春萍.護理實踐教學模式的優化與思考[J].護理研究，2009，23（2）：455.

[2]李淑迦.臨床護理操作規范[M].北京：人民軍醫出版社，2007.

[3]吳先娥.護理美學[M].北京：高等教育出版社，2004.■