淺談兒科示范病區(qū)責(zé)任護(hù)士對弱勢群體的觀察與護(hù)理

蓋海燕 (山西省翼城縣人民醫(yī)院，山西 翼城 043500)

弱勢群體既留守兒童，留守兒童的概念為:農(nóng)村流動人口在戶籍地以外謀生時，把其未成年子女留置在戶籍地而產(chǎn)生的一個特殊的社會群體，具體是指與父母雙方或一方離開并留守在農(nóng)村的少年兒童，我們把這部分兒童成為社會上的弱勢群體。弱勢群體是發(fā)展中國家社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的必然結(jié)果，而且持續(xù)時間在今后漫長的過程中，所以我們醫(yī)護(hù)人員和全社會都要關(guān)注這群弱勢群體，盡量為他們創(chuàng)造環(huán)境，促進(jìn)他們的身心健康成長。

我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年3月我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理“示范工程”服務(wù)活動，我科緊緊圍繞“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù) ”的主題，一切“以患者為中心”的服務(wù)理念，把為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的全程護(hù)理服務(wù)作為我們護(hù)理的目標(biāo)。在改變工作模式，護(hù)理排班的基礎(chǔ)上，不斷地強(qiáng)化健康教育落實，同時簡化護(hù)理文件書寫，對患者實行人性化管理方面進(jìn)行積極探討與實踐，尤其是留守兒童方面取得了顯著成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2010年3月～2012年3月在我院住院的留守兒童68例，其中男35例，女33例，年齡3～14歲。通過做好住院期間留守兒童的心理觀察和護(hù)理對其存在的問題給予指導(dǎo)和糾正，利于留守兒童的身心發(fā)展，為國家、家庭培養(yǎng)合格人才具有重要的意義。

2 結(jié)果

對留守兒童住院的心理觀察住院后首先由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院評估，了解留守兒童的家庭狀況以及兒童現(xiàn)存的問題，有針對性地進(jìn)行溝通和指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)留守兒童的心理特點(diǎn)為:由于缺乏父母關(guān)愛，性格變得孤僻內(nèi)向，內(nèi)心充滿自卑，在住院過程中膽小、不愛說話、焦慮、孤獨(dú)、情感淡漠和神經(jīng)過敏等不良人格特征，在平時遇到困惑、迷茫及傷心寂寞的時候不愿意與他人交流，從而產(chǎn)生了自暴自棄的心理;在學(xué)校學(xué)習(xí)成績下降、行為習(xí)慣變差極個別患者曠課、逃學(xué)，甚至還有少數(shù)患者過于極端而走上了違法犯罪的道路，給家庭帶來了無法彌補(bǔ)的痛苦，給社會帶來不安定的因素。

3 護(hù)理

兒科護(hù)理人員必須具備兒科護(hù)士基本素質(zhì)要求，具有愛心、誠信、同情心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)實施責(zé)任護(hù)士包床到人。

3.1 責(zé)任護(hù)士接到住院患者時應(yīng)熱情大方、積極主動、做自我介紹，為患兒留下溫馨、和藹可親的第一印象，安排病房送患兒到床頭，與患者的家屬進(jìn)行有效溝通和交流，了解患者的具體情況，如為留守兒童立即進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)包括患者的姓名、年齡、疾病名稱 住址以及父母的打工地址及聯(lián)系電話。

3.2 責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長除對患兒疾病采取相應(yīng)的積極治療搶救措施外，還應(yīng)該根據(jù)登記本的聯(lián)系電話與患兒父母進(jìn)行溝通，除告訴父母患兒本次住院的病情外，要讓父母知道外出打工對孩子的身心發(fā)展和健康影響很大;如在工作容許的情況下，盡可能回來陪伴患兒，使患兒在住院過程感受到家庭的溫暖、父母的關(guān)愛。如確實回不來，要告訴父母長期離開孩子會影響孩子的身心健康，告訴他(她)要經(jīng)常與孩子溝通聯(lián)系、視頻、打電話或發(fā)短信、寫信等方式與子女做心與心的交流，使子女感到雖然父母外出打工是為了改變家庭的生活環(huán)境，父母仍然是關(guān)心他、愛護(hù)他的。

3.3 責(zé)任護(hù)士根據(jù)所管患兒的年齡大小分別進(jìn)行觀察和護(hù)理。根據(jù)病情同一種疾病盡量安置在同一病房，對學(xué)齡前兒童要多進(jìn)行溝通與撫摸、講故事、與同病房小朋友做游戲、玩積木等，在住院的過程中發(fā)現(xiàn)患兒的亮點(diǎn)及時表揚(yáng)與鼓勵，要讓患兒感到環(huán)境安全，感到有人在關(guān)心他和愛護(hù)他，讓這些弱勢群體感到社會的溫暖及人間的真愛。

3.4 責(zé)任護(hù)士對留守兒童要做好出院宣教，鼓勵他們出院后與同學(xué)交朋友，有什么心里話可以向好朋友傾訴和發(fā)泄，從而緩解因缺少溫暖而出現(xiàn)的孤僻心理。

3.5 教育這些孩子疾病恢復(fù)后積極參加學(xué)校組織的文體活動，陶冶自己的情操，消耗青春期的精力緩減過剩的煩躁和燥郁，起到清潔心靈的作用，還可緩解學(xué)習(xí)壓力，調(diào)節(jié)情緒，清新大腦，培養(yǎng)孩子的智力。

3.6 教育和培養(yǎng)留守兒童熱愛勞動的好習(xí)慣，在勞動中培養(yǎng)孩子的動手能力，鍛煉靈活機(jī)智的處理問題能力，培養(yǎng)熱愛生活的興趣。

3.7 護(hù)理人員要教會年長患兒學(xué)會自我發(fā)泄、自我安慰、自我調(diào)節(jié)的方法，如遇到煩惱、感到胸悶乏力，恐懼害怕時，可多做運(yùn)動轉(zhuǎn)移注意力或在沒人的地方大聲呼叫等，始終保持積極向上的快樂情緒。

4 討論

留守兒童住院后通過責(zé)任護(hù)士的溝通與交流，發(fā)現(xiàn)大多留守兒童為住在農(nóng)村的偏遠(yuǎn)山區(qū)，很少參與公共文化活動，通過護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行個性化的溝通交流，關(guān)注孩子的心理變化，對其積極向上的一面給予表揚(yáng)和鼓勵，有心理缺陷的一面與其家長共同糾正和指導(dǎo)，出院時進(jìn)行出院指導(dǎo)，確實達(dá)到了健康教育的目的。

總之，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)、有責(zé)任重新喚起他們的自信，進(jìn)而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，呼吁全社會建立創(chuàng)新機(jī)制，實現(xiàn)家庭、社會、學(xué)校共同關(guān)注有機(jī)統(tǒng)一。對留守兒童，以家庭為主、加強(qiáng)學(xué)校、社會的正面教育和引導(dǎo)，形成全社會共同關(guān)注留守兒童的良好氛圍，保證他們與健康家庭一樣健康成長，今天的留守兒童，關(guān)系到我國未來的人口素質(zhì)和勞動素質(zhì)。當(dāng)前，我國處于飛速發(fā)展時期，留守兒童是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展必然產(chǎn)物，“留守兒童問題”已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題，在農(nóng)村這個問題更加突出。如果我們大家都能獻(xiàn)出自己的愛心和誠信，共同擔(dān)負(fù)起歷史的重任。