陳日新運(yùn)用熱敏灸治療性神經(jīng)衰弱驗(yàn)案1例

★ 李原浩 (江西中醫(yī)學(xué)院2010級(jí)碩士研究生 南昌330004)

性神經(jīng)衰弱由于頻繁刻意地自慰使大腦皮層過度興奮，導(dǎo)致大腦興奮化學(xué)信號(hào)減弱，嚴(yán)重打破體內(nèi)荷爾蒙的平衡，導(dǎo)致精神萎靡，乏力，頭暈，思維減慢，記憶力下降，性功能減退等。中醫(yī)學(xué)多將性神經(jīng)衰弱歸入“早泄”、“陽(yáng)萎”等范疇。多因恣情縱欲，房勞過度，而造成氣耗精傷，精髓虧損，髓不養(yǎng)神，命門火衰，陽(yáng)事不舉。《諸病源候論·虛勞陽(yáng)痿候》曰:“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)無特異性治療方法。臨床上多發(fā)于青少年，是一種常見病﹑難治病。

陳日新教授在多年臨床的基礎(chǔ)上提出的熱敏灸新療法，在選穴上以辨敏取穴為原則，操作過程中以激發(fā)經(jīng)氣感傳氣至病所為準(zhǔn)則，灸量上以敏消量足為標(biāo)準(zhǔn)，大幅度提高了灸療臨床療效，賦予了灸療學(xué)新的生命力，為臨床上解決一些頑固性疾病找到了新的突破口。

現(xiàn)舉陳師以熱敏灸治療性神經(jīng)衰弱患者驗(yàn)案1例，與同道共享。

1 病例情況

吳某，男，34歲，工人。于2012年4月1日以“神疲頭昏10余年早泄逐漸加重4年余”為主訴來我院尋求治療。患者自述青春期有長(zhǎng)期手淫的不良習(xí)慣，加上學(xué)習(xí)壓力等因素開始出現(xiàn)頭昏、注意力不集中、記憶力下降、易幻想、生殖器易勃起等癥狀，未予以重視。10余年來上述癥狀不斷加重，并開始出現(xiàn)頭痛、焦慮煩躁、精神萎靡、記憶力衰退、勃起持續(xù)時(shí)間不斷減短等癥狀。婚后每次性生活持續(xù)時(shí)間約3－4分鐘，育有一子。4年前開始出現(xiàn)早泄癥狀，且逐漸加重并伴有射精無快感現(xiàn)象。曾至北京某男科醫(yī)院接受治療，前列腺液檢查提示慢性前列腺炎，予以中西藥口服治療(具體用藥用量不詳)，出院復(fù)查前列腺慢性炎癥治愈，但上述癥狀仍在，以致患者情緒低落，生活期望值低下，精神壓力極大，痛苦不堪，為尋求熱敏灸治療千里尋醫(yī)至我院。首診時(shí)癥見:神疲，面色晦暗，情緒低落，納可，多夢(mèng)易醒。頭昏不清，記憶力差，性行為時(shí)生殖器可勃起，持續(xù)時(shí)間不足2分鐘，射精無快感。舌質(zhì)淡胖、苔白膩，脈沉弱。輔助檢查:前列腺液檢查:乳白色半透明稀薄液體約1mL;pH值6．4;卵磷脂小體++++;紅細(xì)胞0－1個(gè)/hp;白細(xì)胞1－2個(gè)/hp;前列腺顆粒細(xì)胞陰性;滴蟲陰性;細(xì)菌陰性。睪丸彩超﹑性激素﹑腦電圖﹑顱腦CT等檢查未見異常。處理過程:(1)探查熱敏穴位:根據(jù)陳師報(bào)道的灸感法腧穴熱敏態(tài)檢測(cè)技術(shù)［1］進(jìn)行熱敏腧穴探查，探查出以下熱敏腧穴:①關(guān)元穴;②腰陽(yáng)關(guān);③百會(huì)穴;④率谷穴(雙)。(2)治療過程:參照陳師報(bào)道的熱敏腧穴艾灸操作方法［1］，以激發(fā)感傳氣至病所為前提，以敏消量足為標(biāo)準(zhǔn)，具體治療過程如下:①懸灸關(guān)元穴，潛伏期約5秒鐘，自覺有熱量由上而下向會(huì)陰部涌動(dòng)傳走，會(huì)陰部有熱脹感甚至有灼熱感﹔并且感覺沿任脈自關(guān)元穴至?xí)幉坑兄锌崭校允龈杏X熱量迅速透至腹腔深部，且范圍不斷擴(kuò)大至于整個(gè)腹腔。隨著艾灸時(shí)間增加上述傳熱感，中空感，透熱擴(kuò)熱感逐漸降低，小腹處充實(shí)感逐漸增加，整個(gè)腹內(nèi)熱感充實(shí)，灸至至45分鐘時(shí)上述全部熱敏現(xiàn)象消失，停灸。②于腰陽(yáng)關(guān)穴處回旋灸約30秒鐘后，即有明顯熱感透向腹腔內(nèi)，并覺有熱流在腹腔內(nèi)沿脊柱向骶尖部傳走，約灸至40分鐘時(shí)透熱和傳熱感消退，停灸。③懸灸百會(huì)穴，潛伏期約15秒鐘。自覺有物質(zhì)(非熱感)穿過顱骨深透至顱腔內(nèi)，頓感精神清靈，艾灸至約50分鐘時(shí)透熱感消退百會(huì)穴感到灼熱，停灸。④懸灸雙側(cè)率谷穴，并配合以回旋灸手法，潛伏期約10秒鐘。感覺大椎穴有明顯熱感，且隨著艾灸時(shí)間增加大椎穴熱感沿督脈向下傳走，最遠(yuǎn)至至陽(yáng)穴，約灸至35分鐘時(shí)傳至至陽(yáng)穴的熱感開始沿督脈回縮，約50分鐘時(shí)大椎穴熱感減弱率谷穴感灼熱不適，停灸。以上治療每天1次，連續(xù)治療2周。在此過程中上述熱敏現(xiàn)象的潛伏期隨著治療天數(shù)增加而不斷增長(zhǎng)，而熱敏現(xiàn)象的持續(xù)時(shí)間則不斷減短。(3)治療結(jié)果:①每天完成所有治療后患者感覺頭腦清靈，精神狀態(tài)佳，精力較前明顯提高，疲倦感消失，寐安。②經(jīng)過2周治療患者頭腦清楚，精神飽滿，面色紅潤(rùn)，焦慮癥狀消失，納可寐安，記憶力增強(qiáng)，清晨時(shí)有早搏現(xiàn)象，生活預(yù)值明顯增加。③治療結(jié)束后為鞏固療效囑患者自行艾灸關(guān)元穴每天30分鐘，連續(xù)20天。2個(gè)月后隨訪，患者反饋頭腦清靈，精力充沛，記憶力增強(qiáng)，寐安，性生活持續(xù)時(shí)間在6分鐘左右，射精無快感癥狀消除。

2 討論

人體在疾病狀態(tài)下，體表某些腧穴會(huì)發(fā)生敏化其中腧穴熱敏化是一類新的敏化類型，熱敏化腧穴的最佳刺激為艾熱，也是灸療的最佳選穴，療效優(yōu)于常規(guī)靜息態(tài)腧穴;熱敏化腧穴在艾熱刺激下極易激發(fā)灸性感傳，能產(chǎn)生透熱(艾熱從腧穴皮膚表面直接向深部組織穿透)、擴(kuò)熱(以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散)等臨床特征。感傳活動(dòng)是人體經(jīng)氣運(yùn)行的表現(xiàn)，是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志。熱敏灸通過激發(fā)感傳，促進(jìn)氣至病所，對(duì)治療一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的病癥有良好的效果［1］。

陳師在治療過程中緊緊圍繞一個(gè)"敏"字。“敏現(xiàn)穴定［2］”:探及關(guān)元穴﹑腰陽(yáng)關(guān)﹑百會(huì)穴﹑率骨穴(雙)呈熱敏態(tài)。“敏至穴優(yōu)［2］”:“關(guān)元穴熱流向會(huì)陰部涌動(dòng);腰陽(yáng)關(guān)之熱沿脊柱向骶尖部傳走;百會(huì)穴至熱直達(dá)顱內(nèi)”確保艾灸激發(fā)的熱敏感傳直達(dá)病所。“敏消量足”:給予患者個(gè)體化的治療方案，施灸時(shí)以“熱敏消失，皮膚感到灼熱”為停灸標(biāo)準(zhǔn)。最終激發(fā)起體內(nèi)內(nèi)源性物質(zhì)的改變，調(diào)節(jié)臟腑以達(dá)到益氣生精填髓之功，短短2周便收驚人之效，正如《靈樞·九針十二原》曰:“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。”

熱敏灸作為一種從傳統(tǒng)艾灸法衍生出來的新生事物，以其無創(chuàng)性﹑安全性﹑操作簡(jiǎn)便性﹑療效顯著性，已經(jīng)展露出無可比擬的優(yōu)越性和強(qiáng)大生命力。雖然在熱敏腧穴特性﹑熱敏腧穴敏化規(guī)律﹑熱敏灸適應(yīng)癥的擴(kuò)大等領(lǐng)域還需要我們進(jìn)一步深入研究，但是只要我們抓住“敏”這個(gè)中心，熱敏灸將為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供創(chuàng)新的機(jī)遇，為人類的健康做出巨大的貢獻(xiàn)，成為醫(yī)學(xué)史上的一朵奇葩。

［1］陳日新，康明非．腧穴熱敏化艾灸新療法［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:20－24．

［2］安鑫．陳日新腧穴熱敏化學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)［J］．江西中醫(yī)藥，2011，42(1):20 －21．