《諸病源候論》心腹痛病諸候導引法探析

★ 李瑞旻 荀軍鋒 鐘偉 指導:章文春 (．江西中醫學院00級碩士研究生 南昌0006;．江西中醫學院0級碩士研究生 南昌0006;．江西中醫學院 南昌0006)

隋代巢元方所著《諸病原候論》不僅是我國第一部病因病機證候分類學專著，對中醫極具特色的“病源學”和“證候學”進行了精細、準確的分類與描述，而且是我國現存最早的中醫導引臨床運用學經典著作，全書輯錄了豐富的治療各種病候的導引法共289條，廣泛應用于內、外、婦、五官、皮膚等110種臨床疾病［1］。

《諸病原候論》在“心腹痛病諸候”篇中共記述共3候，分別為心腹痛候、心腹脹候、脅痛候;列舉了6種導引法，可以歸納為:靜養咽津法、真人行氣法、側臥展臂法、正坐意想望月法、交手強身法、扣手強息健身法。本文就該書記述的心腹痛病候導引法進行簡要探析。

1 心腹痛候

導引法:靜養咽津法

原文曰:行大道，常度日月星辰，清凈，以雞鳴，安身臥，漱口三咽之。調五臟，殺蠱蟲，令人長生，治心腹痛。

導引操作:雞鳴時清晨雞鳴時分，睡眠充足之后，形神尚未擾動，神清氣足，仰臥躺于床上，兩眼輕輕閉合，靜心用意念想天地間的日月星辰之光照射于丹田，時間約15－20分鐘，接著叩齒、孤漱即空口咬牙、舌攪口齒、空口鼓腮各36次，待津液滿口后，分3口咽下，用意念送至丹田。

本導引法通過以意引氣，將天地自然之氣聚于體內，配以漱口咽津，以調補五臟，五臟得補，正氣充盈，邪毒不生，心腹痛除［2］。如素體陽虛，復受寒邪，陰寒之氣乘其已虛之陽位，陰寒內盛，痹阻脈絡，氣血阻滯，不通則痛。故治療宜調和氣血、疏通經絡、溫陽宣痹。靜養咽津法也可起到調和氣血、疏通經絡、溫陽宣痹之效。叩齒漱咽也是一種非常容易掌握的自我保健方法。每天堅持下來，不僅能起到強身健體的作用，還能延緩衰老。

2 心腹脹候

導引法:真人行氣法

原文曰:伸右脛，屈左膝內壓之，五息，引脾，去心腹寒熱，胸臆邪脹。依經為之，引脾中熱氣出，去腹中寒熱，胸臆中邪氣脹滿。久行，無有寒熱時節之所中傷，名為真人之方。

導引操作:取仰臥位，安心寧神，輕閉兩目，舌抵上顎，閉口微息。右腿伸直放松，屈曲左膝，收足內壓于右下膝下方，自然呼吸5次。如此兩腿交替行之。也可在呼吸時配合意念，即吸氣時意念氣自足大趾隱白穴(位于拇趾內側，趾甲角后0．1寸，為足太陰脾經井穴)，沿足底內側行至內踝前面，再沿小腿及大腿內側上升至入丹田至胸中，然后呼氣。呼氣時意想氣沿兩上臂及前臂掌測正中及尺側緣進掌內，至小指末端的少沖穴(位于小指橈側，距趾甲角約0．1寸，為手少陰經井穴)及中沖穴(中指尖端的中央，為手厥陰心包經井穴)出。

心腹脹病，是由于臟器內虛，而邪氣乘襲，主要在于心脾兩經，這在臨床上確屬多見。心氣郁結則煩悶，脾氣虛弱則作脹;脹則氣滯不通，更加喘息。此導引法中屈曲左膝，收足向內壓之，能夠導引脾中邪氣外泄，去除心腹中的寒熱不和，胸膈間的邪氣脹滿。意想氣自足太陰脾經入，使從手少陰心經及手厥陰心包經出，可調動上述三經之經氣。達到調和氣血、疏通經絡、祛除病邪的治療效果。

3 脅痛候

脅痛病情，是由于邪客于足少陽經的絡脈，這在臨床上最多見。并可兼見咳嗽，咳引脅肋而痛更甚，時伴汗出，又是少陽病的常見之證;其所以致痛，大都是陰寒之氣，搏擊于肝絡，肝絡不舒，血脈凝澀，不通則痛;其痛常肋與少腹相引，是為肝膽部位病。

3.1 導引法:側臥展臂法

原文曰:卒左脅痛，念肝為青龍，左目中魂神，將五營兵，千乘萬騎，從甲寅直符吏，入左脅下取病去。右脅痛，念肺為白虎，右目中魂魄，將五營兵，千乘萬騎，從甲申直符吏，入右脅下取病去。脅側臥;伸臂直腳，以鼻內氣，以口出之，除肋皮膚痛，7息止。

導引操作:取側臥位。以患側臥于床上，兩上肢自然伸展放于體側，兩下肢自然伸直，然后用鼻吸氣口呼氣7次。然后閉目內視，存想思念，因為左脅痛是肝病，所以存思魂神青龍，從目中出;右脅痛與肺氣有關，所以存思魂魄白虎，從目中出。此導引法帶有迷信色彩，從中醫角度可理解為左脅痛是肝病，所以存思青色之氣從目中出;右脅痛與肺氣有關，所以存思白色之氣從目中出。

患側臥于床上，兩上肢自然伸展放于體側，兩下肢自然伸直，這樣有利于氣機的運行。用鼻吸氣口呼氣7次，有止慮定念之功效。青為木之色，在五臟中對應的是肝，故存思青色之氣從目中出，有利于調達肝經之氣，達到舒肝止痛之功效;右脅痛與肺氣有關，故存思白色之氣從目中出可達宣肅肺氣，緩解疼痛之功效。

3.2 導引法:正坐意想望月法

原文曰:端正伸腰，右顧視月，口內氣，咽之三十。除左脅痛，開目。

導引操作:取正坐勢。待思想安靜后，將頭微向右上方轉動，使兩眼視右上方，意想如望中秋滿月。如睜眼意想有困難，亦可閉眼，但眼球仍要向右上方斜視。同時用口吸氣，并咽氣30次，然后自然呼氣。

此導引法與上述導引法相似，是分治左脅痛與右脅痛的，只是行功姿式不同。取正坐位，伸直腰部，使腰腎之氣舒展，頭部微向上仰，兩目顧視右方，安心寧神，專意念氣。此法要開目行功，能夠去除左脅作痛。

3.3 導引法:交手強身法扣手強息健身法

原文曰:舉手交頂上相握，自極。治脅下痛。坐地交兩手著不周遍握，當挽。久行，實身如金剛，令息調長，如風云，如雷。

導引操作:交手強身法是取正坐勢或立正勢。兩手緩緩上舉至頸項后，十指交叉，并用力握緊，稍停，自然放松，如此一緊一松，反復數十次。行深長強呼吸，用鼻吸鼻呼。呼吸強度應至于耳聞呼吸之氣的出人聲(原文:“如風，如雷”)。此法可治脅下痛。扣手強息健身法是取自然盤坐勢。然后兩手半握拳狀，互相交扣于胸前，扣好后用力向兩側相拉，然后放松，如此反復十數次。行此法時要注意將呼吸調整為強力深長的腹式呼吸，鼻吸口呼，拉時吸氣，放松時呼氣，強度應至于耳可聞其聲。

交手強身法中兩手上舉，可以上下開闔兩脅，伸展頸項，亦能擴張胸脅，尤其手與項爭相用力，能弛張筋脈，流動氣血，進而改善頸項胸脅的活動。扣手強息健身法中擴胸行氣的作用佳，強調用腹式呼吸，將氣納于下丹田，充實下丹田元氣。下丹田是“五臟六腑之本”，“十二經脈之根”，“呼吸之門”，“三焦之源”，“守邪之神”。故元氣充沛，則能使身體強壯如金剛，呼吸深長，自能延年益壽，祛除百病。

綜上所述，心腹痛病諸候其病因病機多因寒邪痹阻脈絡，氣血阻滯不通則痛。均可以用導引吐納之法分而化解。考古代導引吐納法，其實質就是對人體形氣神的鍛煉和調控，尤其是以神為主導，在導引吐納中意識的運用貫穿始終，即做到精神放松，神意相合、神注莊中、氣隨莊動［3］。故根據心腹痛的病機采用上述導引法以達到通則不痛，疏通經絡，調和氣血之功效，從而治愈疾病。《諸病源候論》中導引法主要歸納為三調即調身、調息、調心。其心腹痛病諸候的導引法精髓就在于此，通過姿式的更變調理氣機，促使人體內氣血暢通，以達到疏通經脈、通絡止痛的目的。而呼吸的變化也可以影響呼吸中樞，并能調節植物神經系統中交感神經和副交感神經的狀況，使人體達到內在運行最佳的“內環境穩定”狀態［4］。良好的意念會調整大腦和臟腑的功能，將意識專注于導引動作、呼吸吐納及氣機升降開合之中，促進了機體形氣神的協調統一，從而到達防治心腹痛病諸候之效。

［1］趙邦柱．古代氣功治病法—諸病源候論導引探析［M］．貴陽:貴州人民出版社，1990:1．

［2］丁迪光．諸病源候論養生方導引法研究［M］．北京:人民衛生出版社，1993:222．

［3］章文春．《諸病源候論》去虛勞導引法探析［J］．江西中醫藥，2004，35(11):16．

［4］張筠．論《諸病源候論》的“導引法”［J］．按摩與導引，2003，19(6):15．