惠州市健康成人血清鐵蛋白參考值調(diào)查

羅浩元（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 516001）

由于血清鐵蛋白是臨床常用的腫瘤標(biāo)志物，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果超出參考值范圍時(shí)常引起患者恐慌。目前國(guó)內(nèi)大部分實(shí)驗(yàn)室的血清鐵蛋白參考區(qū)間都是采用文獻(xiàn)發(fā)表的以西方國(guó)家人群建立的參考值或是套用試劑商提供的參考值。因不同國(guó)家或地區(qū)的人們生活習(xí)慣、飲食、遺傳等因素不同，盲目套用參考值欠妥當(dāng)，且不同方法學(xué)其結(jié)果相關(guān)性也較差，故各地區(qū)調(diào)查并建立各自方法學(xué)的參考范圍很有必要性并且有較大的臨床意義[1]。有研究結(jié)果表明，男性血清鐵蛋白明顯高于女性[2]，這需要分別建立其對(duì)應(yīng)的參考值。因此，本文對(duì)惠州市健康成人的血清鐵蛋白進(jìn)行檢測(cè)及分析，以求建立適合本地區(qū)、本方法的參考值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至2012年6月惠州市第一人民醫(yī)院健康體檢中心體檢的健康成人687例，其中男426例，女261例，年齡在25～82歲。經(jīng)放射、超聲、特檢、檢驗(yàn)檢查排除心、肝、脾、腎、肺等臟器疾病，排除慢性疾病、血液系統(tǒng)疾病和腫瘤。

1.2 樣本收集 采集清晨空腹坐位時(shí)肘部靜脈血，于3 500 r/min離心15～20min，排除可能干擾鐵蛋白測(cè)定的溶血、脂血、黃疸標(biāo)本，分離出血清后立即上機(jī)檢測(cè)，6h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.3 儀器與試劑 使用德國(guó)羅氏Cobas 6000system e601全自動(dòng)電化學(xué)免疫分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 測(cè)定方法 電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。

1.5 質(zhì)量控制 每次實(shí)驗(yàn)前按照儀器及項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序使用原裝配套質(zhì)控血清低、中、高值進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，確認(rèn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)在控的前提下才進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。同時(shí)，查閱了2011年6月至2012年6月鐵蛋白項(xiàng)目參加衛(wèi)生部和廣東省室間質(zhì)評(píng)的成績(jī)，結(jié)果均為100分，充分保證了實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由于男、女性血清鐵蛋白數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，參考值區(qū)間采用百分位數(shù)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)惠州市健康成年男性426例，女性261例進(jìn)行鐵蛋白測(cè)定，取95%的可信區(qū)間，得出男性參考值為46.7～623.9 ng/mL，女性參考值為17.2～201.5ng/mL。

2.2 本次調(diào)查結(jié)果與其他文獻(xiàn)報(bào)道的參考值比較見表1。

3 討 論

3.1 鐵蛋白是人體細(xì)胞內(nèi)最重要的儲(chǔ)鐵蛋白，其主要功能是貯存并調(diào)節(jié)血清鐵水平。同時(shí)，鐵蛋白對(duì)造血及免疫系統(tǒng)具有重要的調(diào)控作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，體內(nèi)的鐵貯存量也有明顯的變化。血清鐵蛋白參考值范圍的建立受很多變量的影響，包括研究人群和實(shí)驗(yàn)室使用方法。根據(jù)研究表明，年齡、體質(zhì)量指數(shù)、運(yùn)動(dòng)、飲酒均會(huì)影響血清鐵蛋白濃度[2]。

3.2 由表1可看出，不同地區(qū)、不同測(cè)定方法所得的結(jié)果有明顯差異。本次調(diào)查得出的參考值范圍僅供本地區(qū)使用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)的實(shí)驗(yàn)室參考。本文的95%可信區(qū)間參考值比試劑商提供的要高，可能與建立參考值范圍選擇的不同種族人群有關(guān)；與廖湘成等[2]提供的老年組（＞49歲）參考范圍比較接近，可能與本次調(diào)查的人群中年以上人數(shù)較多有關(guān)，同時(shí)本次調(diào)查對(duì)象多為本地區(qū)城市居住的人群，該地區(qū)人群的特殊飲食和生活習(xí)慣等因素與相對(duì)偏高的血清鐵蛋白是否相關(guān)仍需進(jìn)一步調(diào)查。

3.3 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考區(qū)間是臨床醫(yī)生判斷患者健康與否的重要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室給臨床提供的參考區(qū)間應(yīng)正確適用，否則會(huì)導(dǎo)致誤診，甚至錯(cuò)誤的醫(yī)療[7]。根據(jù)臨床應(yīng)用目的不同，參考區(qū)間可以與健康相關(guān)聯(lián)，以區(qū)分個(gè)體的健康狀況。由于血清鐵蛋白檢測(cè)在臨床貧血、腫瘤、肝腎疾病、流行性出血熱、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病等領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛[8]，因此，建議各地區(qū)、各實(shí)驗(yàn)室最好建立自己的血清鐵蛋白參考范圍，為臨床提供可靠的檢驗(yàn)報(bào)告。

[1] 陽(yáng)蘋，周愛娥，張莉萍，等.不同檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定腫瘤標(biāo)志物結(jié)果的比較[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2010，28（5）：382.

[2] 廖湘成，秦雪，李山，等.廣西防城區(qū)1 872例成年男性不同年齡段鐵蛋白正常參考值范圍[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（3）：393－395.

[3] 托馬斯.臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].上海：上海科學(xué)出版社，2004：107.

[4] 王鴻利.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：100－115.

[5] 李影林，魯長(zhǎng)豪，盧淑文，等.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2370－2371.

[6] 馮仁豐.實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手冊(cè)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：439－441.

[7] 鐘塋，王治國(guó).全國(guó)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間調(diào)查研究分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：273－274.

[8] 馬春紅，張坤燕.血清鐵蛋白測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（8）：1258－1259.