新時期創(chuàng)傷急救在公安領域的應用

高曉萍

（太原警官職業(yè)學院，山西 太原 030032）

公安機關擔負著鞏固黨的執(zhí)政地位、維護國家長治久安、保障人民安居樂業(yè)的政治和社會責任。隨著我國社會的高速發(fā)展，社會治安、刑事案件變化的特殊性，公安戰(zhàn)線，尤其是一線公安干警的創(chuàng)傷急救常識亟待提高。筆者就公安領域的創(chuàng)傷急救等進行廣泛深入的調研論證，以供同行業(yè)人士參考。

一、公安領域創(chuàng)傷急救目前存在的問題

（一）從公安部獲悉，改革開放以來，全國公安機關先后有10856名民警因公犧牲，160802名民警因公負傷。2011年全國公安民警因公傷亡4198人，其中犧牲442人，負傷3756人。據可靠數(shù)據：由于救治不及時、救治方法不當造成全國公安民警傷亡103人，其中犧牲36人，負傷67人。

（二）創(chuàng)傷急救一直是醫(yī)學領域的工作范圍，而公安領域一直與刑偵、治安、毒品等方面有著深入的研究，但兩種行業(yè)之間的溝通與聯(lián)系很少。往往是懂醫(yī)的不懂公安，懂公安的不懂醫(yī)，造成兩個工作領域的脫節(jié)。在實際工作中，我們經常看到公安干警在處置突發(fā)事故時，由于救助方法不當或急救知識的欠缺，導致被救人員損傷加重，甚至貽誤病情，造成不可挽救的后果，給他們的親人留下了永遠的傷痛。所以說，加強對公安干警，尤其是一線干警創(chuàng)傷急救培訓是十分必要而且是刻不容緩的。

現(xiàn)場急救也稱院前急救及初步急救，是指患者自發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護，包括在所有出事地點，對患者進行的初步急救。首先，應建立有效的循環(huán)和呼吸，視病（傷）情和條件采取輸液、止痛、包扎、固定、解毒等急救措施，然后通過各種通訊聯(lián)絡工具向救護站或醫(yī)院呼救，在轉運途中連續(xù)監(jiān)護并作必要的治療、護理，為患者爭取最初的搶救時機。心肺腦復蘇是醫(yī)學領域創(chuàng)傷急救工作中的難點和重點。過去30余年中，人們對心臟停搏的流行病學、心肺復蘇（CPR）中的血流動力學及病理生理變化等方面研究取得了較大成效。美國的心肺復蘇成功率已達到57%左右，我國已有資料報道的成功率仍徘徊在1.2%～2.0%。因此，創(chuàng)傷急救工作無論從人力、物力還是從有關部門重視上都是應該加強的。

（三）與國外相比，國內創(chuàng)傷急救的工作滯后。以美國為例，創(chuàng)傷急救體系完全依賴于政治、經濟、地理等外界因素,以州為單位，大小分布著上萬個創(chuàng)傷急救服務站點，互聯(lián)互通，形成了一套科學，且既統(tǒng)一又相對獨立的急救網絡體系。而我國這方面明顯滯后，創(chuàng)傷急救服務站點沒有高效運行不說，而且社會工作效能明顯不足。目前，我國的應急教育普及率僅為1%，與發(fā)達國家50%的平均普及率相差甚遠。創(chuàng)傷急救普及成為我國創(chuàng)傷急救領域急需補上的生命教育課。

二、加強和創(chuàng)新創(chuàng)傷急救在公安領域的應用存在困難

（一）思想認識不到位。許多人認為，公安就應該搞好自身的業(yè)務，創(chuàng)傷急救是醫(yī)院的事，沒有必要也沒有時間去學創(chuàng)傷急救知識。目前，雖然越來越多的公安部門將創(chuàng)傷急救納入演練范疇，然而令人遺憾的是，不少單位簡直就是“演戲”，不僅演練不夠嚴肅，而且組織演練往往不夠嚴肅，從而使演練雖投入大量的人力物力，但收效甚微。

（二）政府主導不力。在我國，應急教育普及率僅為1%的尷尬現(xiàn)實給我們敲響了警鐘。為了在危難時期更好地保護每一位干警和傷者的生命安全，亟待政府出臺相關政策法規(guī)，采取有利措施切實增強公安干警自救互救能力。在美國，創(chuàng)傷急救團隊雖然為民間機構，但政府主導的作用也很重要。

（三）社會各界響應積極性不高。由于多方面的原因，社會上有經濟實力有影響力的人對創(chuàng)傷急救的認知度不高，認為創(chuàng)傷急救工作可有可無，沒有必要投入大量的財力人力去做徒勞的工作。而且各大醫(yī)院都有120救護，不用也沒有必要建立相應的創(chuàng)傷急救服務點。

三、關于創(chuàng)傷急救在公安領域的新應用的建議

（一）進一步整合社會管理職能和資源，建立多方位參與的創(chuàng)傷急救機制。學習國外的先進經驗，政府引導，依托社會資源，吸引民間資本，發(fā)展民間團體，建創(chuàng)傷急救社會網絡體系，讓“看得見的手”——政府主導精心調控，“看不見的手”——社會力量潛移默化，形成合力。政府要制定目標，做好規(guī)劃，力爭用幾年的時間，建成一個適合國情、民情、警情，覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、反應靈敏、運轉協(xié)調、持續(xù)發(fā)展的公安領域醫(yī)療急救服務體系，及時有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并滿足人民群眾、公安干警日常急救的需要，構筑起保護人民群眾健康和生命安全的網絡。一要運用行政、經濟、法律等各種手段，整合各級各部門行政資源，引導社會力量參與進來。充分發(fā)揮社團、行業(yè)組織的作用，充分調動社會各界的積極性，形成黨委領導、政府負責、社會協(xié)同、各方參與的社會工作機制。二要綜合協(xié)調和引導各部門把人力、財力、物力更多地投入到創(chuàng)傷急救工作中去，努力夯實基礎，壯大力量，整合資源，強化基礎工作，為我國社會長治久安奠定堅實的基礎。

（二）進一步健全工作體系，完善機制。一是抽調人員專門研究調研全國各地的好經驗、好做法，對我國目前存在創(chuàng)傷急救體系進行整體規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調；努力把創(chuàng)傷急救貫穿和融入到公安領域的工作中去，在融入中找準定位，在創(chuàng)建中履行職責，在深化中豐富內涵，在創(chuàng)新中提升品位，努力向社會展示良好的公安隊伍形象。二是完善創(chuàng)傷急救考評推進管理機制，將此納入領導干部政績考核，定期督促檢查，實施量化考核，根據職責分工，明確牽頭單位、責任單位、完成時限、具體要求、獎懲措施，監(jiān)督部門考核量化體系，嚴格進行考核獎懲。

（三）在公安院校廣泛深入開辦創(chuàng)傷急救課程，將創(chuàng)傷急救當成公安院校的必修課。整合醫(yī)學界學術人才和公安類專業(yè)骨干，組成一個強有力的教學團隊。一要編寫規(guī)范的創(chuàng)傷急救教程。二要在公安院校內，將創(chuàng)傷急救從選修課轉成必修課，將創(chuàng)傷急救和刑偵、治安、毒品等學科劃為同一級別、同一高度，要高度重視。

（四）加大現(xiàn)役公安干警培訓力度，提高他們在危急時刻的創(chuàng)傷急救能力。能力是什么？能力是勝任某項任務的主觀條件。它包括認識能力、觀察能力、分析能力、判斷能力、組織能力、協(xié)調能力、決策能力、應變能力、表達能力、應變能力，概括地說，就是行為能力和思想能力。正如亞當·斯密所說：“人們天賦才能的差異，實際上并不像我們所感覺的那么大?！钡?，由于人的主動或被動的分工，從事不同的工作，擔當不同的角色，這樣，也就使不同的人的思想能力、行為能力出現(xiàn)了不同和差異。 所以，他們是分工的結果特別是經濟分工的結果。也就是說，經濟活動有助于人的能力提高和發(fā)揮。公安干警要改變思想觀念，克服抵觸和畏懼心理，不要把創(chuàng)傷急救當成不可逾越的“天塹”，要發(fā)揮自身主觀能動性，把創(chuàng)傷急救當做認知新知識領域的平臺，本著民生至上的服務社會理念，本著對自身和他人負責的態(tài)度，努力掌握這門技能。

公安干警在執(zhí)法過程中，如果出現(xiàn)意外，公安干警除了要處理警務工作，更要做救援現(xiàn)場的第一救援人員，最大限度地挽救戰(zhàn)友和他人的生命，是對當今公安干警的又一高標準要求。這是對公安干警能力的考驗，更是對公安干警創(chuàng)傷急救能力的發(fā)揮。

在對患者的急救處理中，我們采取科學的管理方式，要求每一位公安干警做到機智應變、一專多能和技術精湛。每一位干警既要做一名國家衛(wèi)士，又是創(chuàng)傷急救技術尖兵。心肺腦復蘇仍是創(chuàng)傷急救工作中的難點和重點。強調黃金時段實施心肺復蘇術的重要性。除了專業(yè)急救人員盡快到達現(xiàn)場外，需加強公安干警急救的普及教育，啟動公安干警現(xiàn)場施救。

（五）現(xiàn)役公安干警配備急救箱。將急救箱作為公安干警的第二武器裝備。急救需要的箱內配備所用應急的醫(yī)用耗材。整個急救箱分為兩個部分：一部分裝著常見急救用品，包括創(chuàng)可貼、膏藥、止血帶、止痛藥等，可以處理常見的輕微創(chuàng)傷；另一部分是特殊急救用品，包括固定夾板、冰袋、熱敷袋、止血鉗、止血劑、骨傷噴霧劑等，可以滿足一些類似骨折、身體遭受較大創(chuàng)傷的處理。急救箱要做到整齊、完備、歸位，保證現(xiàn)役公安干警既要辦案，也要“救人”。

四、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的心理危機干預與公安工作的聯(lián)系

創(chuàng)傷后應激障礙 （post－traumatic stress disorder，PTSD）是指由于某種異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。據可靠科學研究發(fā)現(xiàn)，在災難性事件發(fā)生之后，近60%以上都會發(fā)生心理危機，出現(xiàn)多種心理問題，其中以創(chuàng)傷后應激障礙最為常見。5·12汶川地震頃刻間奪去了數(shù)萬人的生命，許多受害者、現(xiàn)場救援人員表現(xiàn)出了不同程度的創(chuàng)傷后應激障礙，因此，人們越來越關注和重視突發(fā)意外的創(chuàng)傷后應激障礙以及相關的心理危機干預問題。從創(chuàng)傷性事件后發(fā)生PTSD的時間分布來看，隨著時間的推移，其發(fā)生率逐漸下降,且相當比例的PTSD患者的癥狀將趨于緩解。但也有學者認為，PTSD患者的某些癥狀可持續(xù)終生。

廣大民警特別是一線民警，平日工作壓力大，精神高度緊張，而且會隨時面對和處置突發(fā)事件，常常置身于群死群傷的慘烈場面之中。人民警察也是普通人，也有普通人的感情，也有心理脆弱的一面。特別是一些從警時間短、身體狀況不佳或是心理素質較弱的民警極有可能引發(fā)心理問題，形成心理障礙，造成創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）。因此在公安工作中，特別是在處置群死群傷等災難性突發(fā)事件中，重視和做好民警創(chuàng)傷后應激障礙的心理危機干預十分必要。對于民警本人來說，如果因為遇到災難性事件而出現(xiàn)了較為嚴重的心理問題，就自己主動要求接受心理危機干預，這樣可以有效緩解心理壓力。另外，可以通過心理咨詢等方式對公安干警進行心理疏導，對提升個人應對危機的能力，提高心理承受能力，保障公安干警身心健康、家庭和睦幸福、和諧發(fā)展都具有重要的意義。

科學發(fā)展，以人為本，創(chuàng)傷急救在公安領域的應用，是對公安民警的關心關愛，公安民警要從思想上行動上高度重視，第一時間對傷者的救助，最大限度保護寶貴的生命，是對家庭對社會應盡的責任。

創(chuàng)傷急救在公安領域的應用是新時期的重要課題，也是一個全新的理論體系。我們要以鄧小平理論、三個代表、科學發(fā)展觀理論為指導武裝自己，要勇于推進實踐基礎上的理論創(chuàng)新，要有新思路、新觀點、新論斷，創(chuàng)新工作方法，創(chuàng)新工作思路，將創(chuàng)傷急救與公安領域的工作融會貫通、自成一體，形成科學實用的理論體系，高起點、高標準，將創(chuàng)傷急救在公安領域的應用打造成一種品牌，通過廣泛宣傳和應用，創(chuàng)立良好的品牌形象，提升知名度，提升公安干警整體素質，提升公安干警整體戰(zhàn)斗力，提升公安領域在社會各界中的認同感，全新打造公安干警全心全意為人民服務的社會形象，為公安院校學術研究探索新課題提供新思路，為公安干警和人民群眾的生命財產保駕護航。

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