多一勺肉桂，少一片降糖藥？

布斯克

（王燕飛 編譯中南大學糖尿病中心/中南大學湘雅二醫院內分泌科）

在一項新的包括10項研究的薈萃分析中，2型糖尿病患者加服肉桂能改善空腹血糖和膽固醇水平，但不能降低糖化血紅蛋白水平。

美國加利福尼亞州健康科學西部大學藥學博士Robert W.Allen及其發表在《Annals of Family Medicine》的論文中的共同作者指出，肉桂不能降低糖化血紅蛋白水平的原因與薈萃分析中納入的研究有部分研究的周期過短、樣本量過小或形式多樣有關，因此該薈萃分析的結果給臨床帶來的指導意義不大。

健康科學西部大學的資深作家及藥學博士Olivia Phung指出，在這一薈萃分析的基礎上，她不會推薦單純使用肉桂代替糖尿病藥物，肉桂對于糖尿病患者的長期影響仍然是未知的。然而，她認為小劑量肉桂可以與傳統的糖尿病藥物一起使用。

內布拉斯加州克萊頓大學藥學博士Nicole White并沒有參與這項研究，但她也認為作為傳統糖尿病藥物的補充，肉桂可能發揮積極作用。她指出，今后大樣本及長周期的研究肯定更有利于進一步闡明肉桂對葡萄糖穩態的調節，直到那個時候，當臨床條件符合時，每天服用1至6克肉桂配合使用循證療法控制血糖將是一個合理的選擇。

Phung博士認為，在眾多的試驗中肉桂最常見的形式是天然補充劑粉末或膠囊，1茶匙的肉桂粉大約重3克。

最新的薈萃分析發現肉桂的妙處

Allen教授及其同事在他們的論文中指出，盡管越來越多的文獻推薦在糖尿病治療中使用天然材料作為藥物治療的補充劑，但美國糖尿病協會（ADA）不建議使用，因為臨床證據顯示這些天然補充劑的療效是不夠的，而且他們缺乏標準化的配方。

肉桂是日漸在糖尿病治療中受到關注的一種天然產物，因為一些動物研究和小規模臨床試驗表明肉桂可能降低血糖，其降血糖的效應歸因于它的活性成分肉桂醛。

但同一個研究小組在2008年的薈萃分析并沒有發現肉桂在降低血糖上有統計學差異。然而，從那時起一些隨機試驗相繼發表，因此該研究小組重新進行分析，研究肉桂這種香料在治療2型糖尿病中的潛在作用。

該研究小組納入了2012年2月前發表的共包含543例2型糖尿病患者的10項隨機對照試驗，評價肉桂組與對照組。每個研究納入大約20到60名患者，他們隨機接受肉桂或對照劑處理。其中有5個試驗中的患者同時接受口服降糖藥聯合治療。

肉桂在7項試驗中是餐時服用，另3項試驗是餐間服用。肉桂劑量范圍從120mg/天至6g/天不等。肉桂在6項試驗中是以膠囊或粉末形式服用，另1項實驗中除了肉桂同時加用葡萄糖酸鋅及磷酸三鈣。在肉桂的種類上，1項實驗指定用了C aromaticum，另2項試驗沒有指定肉桂種類。

一項薈萃分析發現,患者服用肉桂4至18周后血漿葡萄糖水平下降幅度（-24.59mg/dl）低于二甲雙胍治療組（-58mg/dl），但略高于西格列汀（Januvia，默克公司）（-16～-21mg/dl）。

患者的血脂水平也有所改善，如總膽固醇下降15.60mg/dl，低密度脂蛋白膽固醇下降9.42mg/dl，甘油三酯下降29.59ml/dl，高密度脂蛋白膽固醇上升1.66mg/dl（均為平均值）。試驗發現使用肉桂并不會帶來明顯副作用。

長期的安全性和有效性仍有待確定

White博士指出：肉桂的優勢是其成本低廉，耐受性好及相對安全。另一方面，由于肉桂中含有香豆素，在動物實驗中發現這能導致肝功能損害，因此長期高劑量服用肉桂可能是不安全的。且肉桂的長期臨床療效也有待確定。

同樣，Phung博士和他的同事得出的結論是，由于肉桂的劑量、療程尚無定論，服用肉桂的理想目標人群尚未確定，因此將這個分析結果應用到臨床尚須謹慎行事。