心血管病人非心臟手術前Holter ST段改變的術后心血管事件預測價值

張 嵐

鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南鄭州 450000

近幾年，隨著人口老齡化的嚴重，老年人的身體健康也原來越受到人們重視。盡管目前醫學已經十分發達，攻克了很多的絕癥，然而有一些頑疾始終對人類的健康具有很大的威脅。對于老年人來說，引起死亡最常見的疾病非心血管疾病莫屬，而一旦得上這種疾病，手術的費用將是天文數字，給很多家庭都帶來了沉重的負擔。研究發現術前進行Holter檢查可以幫助患者進行治療，同時由于這一檢查方法無風險、價格便宜，有很大的開發價值。

1 研究對象

①選取60例患有心血管疾病的患者作為實驗組，在手術前進行Holter檢查，另外選取60例患者作為對照組。②檢測儀器和設備國Pl公司生產的H。lter系統。3導32兆心電一記錄盒，軟件采用3.8版本的同步3導軟件，采樣率125點/秒，定標電壓為10Inln/mV。

2 研究方法

①術前收集資料。為確保實驗的準確性，術前應注意收集患者的資料，年齡、性別、病史等資料都要登記，以便于以后的檢查分析。術前7 d內行Holter檢查記錄24 h平均心率ST段變化情況各種室性和室上性心律失常和各種傳導阻滯。②麻醉方案。針對患者不同的身體狀況選擇適當的麻醉方法，如果患者身體較差應該選用全身麻醉，以防出現意外情況，手術過程中應注意時刻關注患者的身體狀況，確保患者生命體征的平穩健康，并記錄相關數據。③術后心肌缺血檢測。手術結束之后定時進行Holter測量患者的心肌狀況，并實時記錄不同組別的患者健康狀況。

3 注意事項

為保證本次實驗最終結果的科學準確，應盡量確保兩組患者在手術過程中身體狀況良好，同時手術后的生活方式應該按照醫生的建議合理安排。同時，調查人員應注意及時記錄患者的身體狀況相關數據，并定時進行走訪，了解患者術后的身體狀況。除此以外，應保證數據的科學、準確，加強對數據庫的管理。

4 后相關數據收集

手術之后應注意以下數據的采集和記錄：①患者的體溫。②患者體內鉀元素的含量是否超標。③患者體內血色素含量是否正常。④血液中的氧氣含量是否正常。⑤患者血流的動力指標如血壓和心律狀況。⑥檢測肌鈣蛋白(Ctn工)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK一MB)和肌紅蛋白(Myo)。

5 數據的統計分析處理

運用數學方法對采集的數據進行分析處理。計算術前HolterST段改變對術后心肌缺血的陽性預測價值和陰性預測價值。用方差分析檢驗各部分患者的缺血負荷，平均心率的差異。以P＜ 0.05為差異有統計學意義，以P＜ 0.01為差異有高度顯著性。

6 結果

經過兩組案例的最終數據對比分析，發現使用Holter檢測的患者在身體狀況、精神狀態、以及一些檢測指標上都明顯好于對照組。同時進行術后的跟蹤訪問了解到患者的心理狀況良好，同時患者術后的康復狀態良好。由此可知，使用Holter進行輔助診斷治療心血管疾病有著很好地使用價值，同時，由于其成本低、診斷快速的特點，很適合大規模的推廣使用。

[1] 周耘.心血管病人非心臟手術前HolterST段改變的術后心血管事件預測價值[J].臨床心電學，2003（4）.

[2] 梁琪，葉平安.心肌肌鈣蛋白I在圍術期心肌損傷判定中的價值[J].臨床麻醉學雜志，2002，18（2）：115-116.

[3] 張兆國.心肌缺血的動態心電圖檢測（一）動態心電圖ST段的分析功能[J].臨床心電學雜志，2003，12（1）：3-6.