冠心病介入治療術64例的臨床效果分析

谷 青

玉溪市人民醫院心內科，云南玉溪 653100

目前，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）技術在日益完善、發展，冠心病患者（CAD）在臨床上已大量使用PCI進行治療，PCI可以一定程度調整、改善冠心病患者的臨床癥狀，使冠心病患者的生活質量與生還機率不斷提升。但是，PCI對老年冠心病的治療效果與安全性的相關報道并不多，老年冠心病患者PCI的治療成功率與并發癥等各方面都與非老年患者沒有特別大的差異。該院通過對32例老年冠心病患者與其同期的32例非老年CAD患者行PCI 術后的臨床療效進行了對比分析，以深入探討經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的療效和意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2009年10月—2012年5月收治的老年冠心病患者64例，所有患者均通過冠狀動脈造影使病情得到確認。若患者的冠狀動脈血管狹窄程度已經超過50%，則可確定為PCI治療患者。本研究將年齡超過70歲的冠心病患者劃分為老年組，老年組患者病例數共有32例，其中，有24例男性患者，8例女性患者；經統計，患者年齡分布于70～87歲，平均年齡（75.5±5.71）歲。老年組患者中，有13例心絞痛患者，18例急性心肌梗死患者，1例陳舊性心肌梗死。選擇32例70歲以下的冠心病患者作為對照組。其中，男性患者23例，女性9例；年齡分布于47～68歲，平均年齡（53±3.21）歲。對照組患者病情不一，其中心絞痛患者人數有16例，急性心肌梗死患者人數有14例，陳舊性心肌梗死患者有2例。老年組和對照組無論在診斷標準、合并癥，還是治療方法上的比較差異不均有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

本研究所選擇的病例均是已經通過冠狀動脈造影測定冠狀動脈狹窄程度，結果符合PCI手術指征。患者PCI術按照冠狀動脈造影結果進行。

1.3 統計學方法

本研究的數據處理選擇數據分析軟件SPSS，采用χ2檢驗，當P＜ 0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期并發癥比較

通過對兩組患者的隨訪，老年組發生的并發癥有：靜脈血栓1例，血腫3例，假性動脈瘤1例，沒有發生死亡案例。相對于老年組，行PCI術后，患者發生的并發癥有：2例血腫，1例假性動脈瘤，1例腦血管意外死亡。從兩組數據來看，均為出現急性冠狀動脈閉塞情況，也沒有出現冠狀動脈穿孔、心包積血以及支架脫落等冠狀動脈并發癥。通過SPSS分析，老年組和對照組并發癥發生情況都沒有統計學意義。

2.3 兩組患者遠期療效比較

隨著對老年組和對照組患者的定期隨訪，老年組患者有1例患者在行PCI術后半年內病情再次發生，后行冠脈搭橋術。對照組患者中，有1例患者在行PCI術3個月后出現急性心肌梗死，后來經過內科保守治療，患者病情趨于穩定。

3 討論

冠心病（CAD）是種臨床常見的心血管疾病，而且患者大多為老年人。目前，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）技術在日益完善、發展，在臨床上已大量使用PCI進行治療，還取得了不錯的臨床價值。本組病例結果發現，兩組患者所體現的病變部位、支架植入數、干預部位數、手術成功機率與植入機率相比的差異都沒有統計學意義（均P＞0.05）存在，老年組內有1例手術失敗，對照組有2例手術失敗，失敗的原因都是由于病變部位導絲無法通過所致。兩組的并發癥沒有什么明顯的差異，老年組術期沒有出現死亡情況，對照組有1例死亡，其導致死亡的原因是由腦血管意外。

此次研究發現，老年冠心病通過PCI的臨療治療，手術成功率、并發癥、遠期療效與生存機率都沒有太大差異。在對兩組患者定期隨訪中了解到，老年組有1例患者在進行PCI治療后4個月病情復發，后行CABG；對照組有1例患者在手術進行后3個月出現急性心肌梗死，后通過內科的保守治療，已有好轉，且都沒有發現有什么其他明顯的心臟癥狀。由此可以證明經皮冠狀動脈介入治療在治療老年冠心病方面還是較為有效、安全的。筆者通過對老年冠心病患者進行PCI手術的實踐經驗發現，在進行PCI手術時，必須要根據患者本身疾病的癥狀特征，明確患者的血壓情況，在進行手術時要防止損傷骼動腦與主動脈內膜，還要嚴密觀察患者的凝血指標，控制好抗凝藥物的使用量，針對老年患者各個臟器所潛藏的疾病，注意出血并發癥的出現。PCI技術還在不斷的改善、發展，介入器械也在不斷的進行改進，對老年冠心病患者的介入治療將一定會更加安全、有效。

[1] 王安偉，羅素新，向睿，等.266例冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療的臨床分析[J].重慶醫學雜志，2010，39（12）：1582-1583.

[2] 張瑞萍，方穎，吳立榮，等.經皮冠狀動脈介入治療冠心病50例臨床體會[J].山東醫藥，2008，48（20）：113.