彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形價值探討

李 紅

個舊市人民醫院產科彩超室，云南個舊 661000

到目前為止，彩色多普勒超聲對于確診胎兒畸形的發現率，已經得到突飛猛進的提高，通過研究臨床記錄的病例資料可以觀察到，在進行彩色多普勒超聲檢查后影像的分析和總結，可以及時的做出診斷，再經過臨床其他手段的證實后，可以證明其確診率對于臨床上選擇和治療，提供了重要的診斷價值。可見彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形，在臨床和生活中都具有不容忽視的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了該院自2011年1—6月這上半年里，通過彩色多普勒超聲檢查，共計150例孕中期孕婦產前檢查之后得到的圖像資料進行分析和研究，孕婦年齡22～35歲，孕齡13～40周，以孕22～29周居多數，選取的資料包括超聲圖像、錄像，診斷報告，過往病歷資料，尸檢報告，解剖圖片等。

1.2 檢查方法

選擇西門子彩色多普勒超聲檢查儀，被檢孕婦采取常規檢查體位仰臥位，消除緊張保持平靜放松狀態后驚醒檢查，探頭選取頻率為3.5～5 MHz的凸陣式探頭進行掃查，醫生經腹壁探查，首先探頭縱切確定胎兒頭部位置，通過橫切、斜切等方式檢查胎兒顱骨和顱內結構發育情況，需要測量的數據有胎頭雙頂徑、頭圍、小腦橫徑等，其次沿著胎兒頸部、脊柱順序，檢查胎兒脊柱是否連續，檢查胎兒胸部有無胸水的異常回聲、選擇胎兒最佳體位時測量胎兒腹圍、檢查胎兒腹部和胸部臟器是否存在異常回聲，其次再檢查四肢和胎心等，測量肱骨和股骨長徑、觀察心臟四腔、檢查胎心搏動，最后要檢查臍帶、羊水、胎盤，有無臍帶繞頸現象、記錄臍血流參數、羊水最大暗區深度、胎盤分級等。通過這些數據和檢查過程中的圖像，可以清晰的判斷出胎兒畸形的可疑系數。

2 結果

在本組檢查結果的記錄顯示出，被檢查150位孕婦孕育的胎兒，其中存在5例為畸形胎兒，畸形胎兒的發生率約為3.3%，這些畸形胎兒的影像中顯示有腦積水2例、脊柱裂1例、心血管畸形1例、四肢畸形1例，在此次畸形胎兒檢出的情況顯示，孕齡幾乎在22周左右，其次為28周以后。

3 討論

我國是人口最多的國家，畸形胎兒的發生率也是最高的國家，畸形胎兒的出生率約占我國總人口的5%，可見這對于我國國民素質的提升和國家的發展，造成了不容忽視的惡劣影響。及時的檢查出畸形胎兒的存在，可以提高產前篩選率和治療率，減少畸形胎兒的出生，提高我國國民的綜合質量。彩色多普勒超聲檢查，由于其具有相當高的分辨率，而且其在檢查過程中對孕婦和胎兒不存在輻射性、刺激性等安全隱患，是作為產前無創傷檢查和篩選優生兒的首選手段，也是最佳方法。一般孕齡在16周后的孕婦，胎兒的器官幾乎發育完全，當孕婦孕齡在19周后，就可以清晰地分辨出胎兒各個組織器官的結構。當然，超聲檢查在胎兒的微小器官上顯示也有其不足，例如：心腦血管系統的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管閉合不全等。對于畸形胎兒的發現，首先檢查醫生要很清晰明確的了解，胎兒在發育過程中容易發生異常的時期和好發部位。據有關學者研究報道出發病率較高的，為中樞神經系統，約占其他系統畸形的55%，很大程度的原因也在于，中樞神經系統的病變多為囊液性病變，超聲上顯示為液性暗區，超聲很容易分辨出來。其次還存在其他系統畸形，如心腦血管系統、消化系統、泌尿系統等畸形。超聲在檢查胎兒中要求也比較多，要求孕婦本身的條件、胎兒在宮內的體位、羊水不宜過少等，這些要求目的是排除干擾，提高準確率，減少漏診和誤診現象的發生。對于在判斷胎兒畸形前，一定要進行多方位、多角度、多次的掃查之后，排除一切可能存在的干擾，然后確定胎兒是否畸形，如果畸形，要確定畸形的位置。這為臨床提供完整有力的產前超聲檢查證據，對于新生兒的健康質量提供了優勢條件。

綜上所述，孕婦在產前進行適量的彩色多普勒超聲檢查是不可或缺的，彩色多普勒超聲檢查對于先天性胎兒畸形檢出率較高，而且，目前彩色多普勒超聲基本已經普及，它給大家的感覺是既方便又經濟的，并且沒有安全隱患，還可以在早期檢查出畸形胎兒的存在，這在臨床上的篩選和治療，創造了不可評估的價值。醫學事業不斷向前發展，在未來的發展之路上，我相信彩色多普勒超聲一定會彌補現有技術的不足，為更多的孕婦做好更精準的產前檢查。

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