重組人干擾素α2β栓治療HPV感染的臨床觀察

饒建芬

云南曲靖羅平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，云南曲靖 655800

人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種嗜上皮性、無(wú)包膜的小DNA病毒。Harald zur housen首次提出證實(shí)HPV感染是宮頸癌的主要發(fā)病原因，流行病學(xué)調(diào)查也得到證實(shí)[1]。HPV檢測(cè)已經(jīng)作為篩查宮頸疾病的有效檢測(cè)手段，子宮頸炎占婦科門(mén)診的40%～50%，子宮頸炎與HPV感染有密切關(guān)系。根據(jù)HPV的致病力將其分為低危險(xiǎn)HPV（LR-HPV）和高危型HPV（HRHPV），其中，高危型HPV與宮頸癌發(fā)病尤為密切，宮頸癌患者中，90%有HPV感染[2]，因此臨床中應(yīng)針對(duì)HPV感染抗病毒治。我們治療觀察了127例門(mén)診感染HPV的子宮頸炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2010年1月—2012年4月門(mén)診就診的宮頸疾患者127例，年齡26～47歲，平均(36.5±10.5)歲，生育者107例，未生育者20例，隨即分為治療組71例與對(duì)照組56例，治療組71例，年齡（37.4±10.4）歲，未生育者11例；對(duì)照組56例，年齡（36.2±10.6）歲，未生育者9例。兩組患者在年齡、生育狀況、文化程度、宮頸疾病史、宮頸糜爛部位及程度、HPV感染部位方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

選取HPV DNA定量值＞1pg/mL的陽(yáng)性患者；液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查提示無(wú)上皮內(nèi)瘤樣病變患者；治療前3個(gè)月內(nèi)未接受其它治療方法；排除陰道滴蟲(chóng)病、霉菌及其它性病；排除妊娠及哺乳患者；排除宮頸癌患者；排除干擾素過(guò)敏患者。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》。根據(jù)慢性子宮頸炎患者宮頸柱狀上皮異位分為三度：I°指宮頸柱狀上皮異位面積小于整個(gè)宮頸面積1/3；II°指指宮頸柱狀上皮異位面積占整個(gè)宮頸面積1/3～2/3；III°指宮頸柱狀上皮異位面積大于整個(gè)宮頸面積2/3[3]。

1.4 治療方法

治療組患者在每晚睡前使用婦科專用一次性使用推進(jìn)器將重組人干擾素α2β凝膠輕送入陰道深處至穹隆部，自月經(jīng)干凈后第3 天開(kāi)始用藥，1支/次，隔日用藥1次，用藥10次為1療程。對(duì)照組給予甲硝唑泡騰片治療，1粒/次，1次/d，14 d為一個(gè)療程。治療期間禁性生活及盆浴，治療兩個(gè)療程后復(fù)查觀察療效。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》。治愈：子宮頸柱狀上皮異位面積完全消失，宮頸光滑；顯效：宮頸柱狀上皮異位面積縮小的面積超過(guò)50%或好轉(zhuǎn)1°以上；有效：子宮頸柱狀上皮異位面積縮小不足50%或好轉(zhuǎn)不足1°；無(wú)效：子宮頸柱狀上皮異位面積無(wú)顯著變化[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈19例（26.76%），顯效32例（45.07%），有效12例（16.90%），無(wú)效8例（11.27%），總有效率88.73%。對(duì)照組愈7例（12.50%），顯效10例（17.86%），有效14例（25.00%），無(wú)效25例（44.64%），總有效率55.36%。兩組比較χ2值46.86，P＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

大量研究表明，一般情況下，正常人群中90%以上的HPV感染可被機(jī)體自行清除，若免疫力不夠強(qiáng)大，剩余的5%～10%發(fā)展為持續(xù)性的感染，形成慢性宮頸炎，宮頸因局部炎癥破壞而使上皮細(xì)胞變薄，局部分泌細(xì)胞分泌黏液減少，粘液中的免疫因子也隨之減少，導(dǎo)致免疫功能的失衡，又為HPV持續(xù)感染提供條件，因此容易形成惡性循環(huán)，慢性炎癥纏綿不愈。有報(bào)道，20～24歲年齡段年輕婦女因免疫系統(tǒng)相對(duì)未經(jīng)致敏，HPV感染率最高。且持續(xù)的高危型HPV感染可能發(fā)展至宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。因此，HPV檢測(cè)對(duì)慢性宮頸炎合并 HPV感染的患者的診治有著重要意義。人干擾素α2β制劑，有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用，干擾素制劑到達(dá)病變部位后首先與相應(yīng)受體結(jié)合，然后誘導(dǎo)產(chǎn)生有酶活性的抗病毒蛋白，同時(shí)加強(qiáng)患者自身免疫吞噬細(xì)胞的數(shù)量，抑制病毒復(fù)制，起到抗病毒的作用，安全有效，副作用較小。通過(guò)我們以上研究，重組人干擾素α2β栓治療組的總有效率88.73%，明顯高于對(duì)照組（55.36%），而且治療前后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此重組人干擾素α2β栓治療HPV感染效果滿意且優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 王又又，向群英，佘茜，等.宮頸癌高發(fā)區(qū)婦女HPV感染及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生，2011，27（3）：259－260.

[2] 李愛(ài)祿，賀錦曦，饒靖紅，等.重組人干擾素α2β陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（5）：395－396.

[3] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265－266.