異丙酚不同劑量對人工流產的效果觀察

陳朝慶

云南省鎮康縣計劃生育服務站，云南鎮康 677700

在時代的勝過觀念轉變的影響下，人工流產在婦科手術中十分常見，由于做人流手術的患者日益年輕化，對手術的無痛性要求逐漸增大。在醫藥衛生事業的不斷發展下，人工流產手術，越來越能夠滿足患者的需求[1]。為孕婦進行無痛人流手術，可以選擇的麻醉藥物有很多種，但是藥物用量的選擇對麻醉效果有著十分重要的影響，本研究主要選取在2010年1月—2012年1月期間，在某院接受人工流產的患者，針對不同用量的異丙酚在人工流產中的作用效果進行分析，具體的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的患者是在2010年1月—2012年1月期間，在某院接受人工流產的180例患者，年齡范圍1～34歲，年齡中位數為22歲；體重范圍45～78 kg，平均體重62 kg；身高范圍在150～175 cm范圍內，平均身高160 cm；孕婦孕期在39～82 d的范圍內，平均孕期43 d。對所有患者進行術前的基本檢查，均未發現存在心、肝、肺、腎等臟器和神經系統疾病的現象。將180例孕婦按照不同用量的異丙酚使用計量分為3組，每組30例，3組孕婦在年齡、體重、身高以及孕期上沒有顯著的差異，差異無統計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法

在孕婦麻醉手術之前，要嚴格的進行常規的6 h禁食和禁飲，手術之前禁止服用處方和非處方類藥物。孕婦進入手術室之后，采用面罩吸氧，取孕婦的最佳體位，并對孕婦進行術區皮膚的消毒。井孕婦的前臂靜脈血管以2 mg/s的速度輸注異丙酚。在孕婦完全失去意識后開始手術。在手術中如果出現脈搏或血壓升高，并且大于基礎值的20%，或者孕婦出現肢體活動，靜脈輸注追加初始量1/4～1/5的異丙酚，也可以根據實際情況重復追加。

1.3 監測方法

孕婦進入手術后，采用檢測儀器對孕婦用藥前和用藥后的1、3、5、10 min的時間段，進行舒張壓、收縮壓、心率和脈搏氧飽和度進行參數的監測。觀察孕婦在手術中的呼吸頻率和幅度，孕婦每分鐘的呼吸頻率＜12，視為呼吸抑制，呼吸的停頓時間＞15 s，視為呼吸暫停[2]。孕婦手術結束后，記錄好孕婦恢復意識的時間和完全恢復清醒的時間，如果沒有追加用藥的現象，視為靜脈麻醉完全。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據的分析和處理，參數均數以標準差（s）表示，發生率使用（%）表示，計量資料采用t檢驗，技術資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3組孕婦手術的持續時間沒有十分明顯的差異，但是B組孕婦的術后清醒時間短，完全恢復清醒快，較之A組和C阻具有顯著的差異，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。A組和C組在呼吸系統和循環系統的抑制作用上沒有顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），但是A、B兩組較之B組具有顯著差異，且差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。3組孕婦的不全麻醉發生率為，A組0%，B組10%，C組70%，經過χ2檢驗，P ＜ 0.01，具有非常顯著的差異，差異具有統計學意義。所有孕婦在手術過程中和手術后沒有出現人工流產綜合征。

3 討論

異丙酚是一種見效快、安全性高的麻醉藥品，患者使用異丙酚麻醉，手術后認識和精神運動的恢復快，在門診的短小手術中使用十分廣泛[3]。異丙酚麻醉操作簡單，但是在使用的過程中會出現對呼吸系統和循環系統的抑制作用，致使血壓下降，心率緩慢，所以在使用異丙酚進行手術麻醉時要掌握好劑量[1]，本組研究中B組使用3.0 mg/kg的用量，具有較好的麻醉效果，且對呼吸系統和循環系統的抑制作用較小，是臨床人工流產使用的最佳劑量。

4 結語

人工流產手術在門診手術中十分常見，對人工流產孕婦采用不同的藥物和劑量進行術前麻醉，對手術的成功與否，以及孕婦的術后意識恢復時間有密切的聯系，采用3.0 mg/kg的用量使用異丙酚對孕婦麻醉，具有較好的臨床效果，且操作簡便，安全性高，應得到廣泛推廣。

[1]張清珍，程遠伊，刁雨珠.米索前列醇聯合異丙酚在人工流產術中家用縮宮素的臨床研究[J].中國醫藥導報，2010，4（12）：11-15.

[2]王永杰，史永生，李麗萍.瑞芬太尼符合異丙酚與芬太尼符合異丙酚對無痛人流術鎮痛效果的比較和對循環呼吸功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009（1）：4-7.

[3]王安奎，李勝峰，杭博，等.丙泊酚符合瑞芬太尼及丙泊酚復合芬太尼用戶與門診無痛人流術的臨床觀察和比較[J].內蒙古中醫藥，2011（15）：23-31.