彩超診斷先天性膽管異常

張卓恒

鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450007

社會的高速發展給醫學帶來了極大沖擊。無數新的藥品相繼問世，從前的不治之癥也被人類一個一個攻克，人們的健康情況得到了極大地改善。然而，科技的發展也帶來了很多新興的疾病，再加上人們不健康的飲食習慣、生活習慣，現代人的健康仍然時刻受到威脅。醫學上，由于現有疾病種類繁多，有時難以精確診斷患者病情，耽誤了治療不說，有時還會因誤診給患者帶來很大傷害。

肝臟的原基出自胚胎發育的第4周初始，于第5周膽囊、膽管雛形完成，在這一過程中，如發育不良，可形成畸形。主要有以下幾種情況：膽管數目異常、膽管位置異常、膽管形態異常等。膽管方面的疾病目前很難精確進行診斷，一些小的醫院由于器材局限無法快速準確的診斷，這對于患者的治療極其不利，本文通過分析20例膽管疾病患者的診斷治療，發現彩超可以用于先天性膽管異常的診斷工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

20例患者均自愿參加此次調查，且手術前均經彩超明確定位、定性，其中有18例已手術治療，另2例經過院方確定后轉入其他醫院進行進一步治療20例患者中有13例女性，7例男性；年齡29～65歲，平均年齡為40.8歲。所有患者都有上腹不適、惡心、進食后有飽脹感的癥狀。患者經過門診化驗后，發現各項指標均在正常范圍，做常規彩超檢查后均有不同程度的膽總管異常現象。

1.2 方法

采用GE LOGIQ7彩超診斷儀，探頭頻率3.15 mHz，患者空腹8 h以上，平臥位，暴露上腹部，多切面上腹部扇形掃查。重點掃查肝臟、膽囊、膽總管、肝內膽管，測量膽囊大小、膽總管囊性擴張的寬度，確定其位置。

2 注意事項

為保證調查的準確性，應該確定所有患者均為自愿參加，同時積極配合常規檢查。手術前的生活規律應按照醫護人員的建議，調查人員要時刻關注患者健康情況，針對不同患者記錄相應的信息，整理成數據庫，以便于以后的對比分析。

3 結果

經過彩超檢查發現，20例患者中有18例為先天性膽管異常，一例為后天引發疾病，還有一例未做手術前已經得到上級醫院確診。

4 討論

先天性膽管異常是由于先天的膽道發育不良，胚胎期原始膽管增殖為索狀，以后再空泡化貫通，如某段膽管上皮增殖過度空泡化可致膽管壁薄弱而形成異常的囊性擴張，也可能與遺傳因素有關。典型的先天性膽總管囊性擴張癥常因擴張的囊壁炎癥、膽汁潴留、結石形成。這一疾病的臨床表現為患者經常感到腹痛，腹部會有硬塊出現，這些特點可以幫助醫生對疾病進行診斷。然而，本組的20例患者上訴癥狀表現的不強烈，只有微弱的腹痛，單靠常規檢查無法找出病源所在，而且經過基礎檢查后發現患者的身體狀況沒有太大的不適，僅有一位患者反應長期不能進食硬質食物如米飯、饅頭等，盡管檢查過多次，但都是被診斷為胃病，胃鏡檢查也未發現異常病變，服用一些藥物之后并未得到好轉。長此以往，病情逐漸惡化，幾年之后到大的醫院進行整體的檢查，經過彩超復檢之后才確認為為膽總管囊性擴張，轉上級醫院，因體質較差故未做手術，至今仍每年進行隨訪。彩超是探查先天性膽總管囊性擴張最有效的方法。它可以根據患者的身體狀況確定最佳的手術時機和手術方法，大大減少了并發癥，也保證了患者手術之后能夠盡快康復。本組 10例接受手術者均采用膽囊摘除、膽腸吻合術。術后隨訪患者術后上腹不適、飽脹感癥狀消失，未出現 1例因膽管炎、膽汁逆流、膽道狹窄等并發癥者。

5 結語

膽管疾病由于其特殊性很難被快速診斷，有些患者患有先天性膽管異常很多年都不知道，長期的無法治愈對于患者的健康、家庭帶來了很大影響。更嚴重的是，患者在治病過程中很可能會遇到誤診的情況，這對患者來說無疑是雪上加霜。找出一種更加合適的診斷方法，快速有效的診斷出疾病是人們對現代醫學的要求，通過上訴20例案例發現，彩超可以再一定程度上輔助診斷先天性膽管異常這一疾病。而且由于其快速、費用低的特點，必將得到推廣和普及。

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