兒童營養(yǎng)不良與生存干預(yù)措施

覃江萍 韋 益

廣西河池市都安縣人民醫(yī)院，廣西河池 530700

營養(yǎng)不良通常是指由于攝入不足或吸收不良或過度損耗等所造成的營養(yǎng)不足，也指由于過度攝入營養(yǎng)素或暴飲暴食造成的營養(yǎng)過剩[1]。而其主要原因有喂養(yǎng)不當、不良飲食習慣等，這樣不僅使患兒出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征，并嚴重影響患兒的機體抵抗力，較普通兒童更易生病，制約了其生活質(zhì)量的提高[2]。本文通過及時有效的對癥治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年1月—2012年12月在我院住院的經(jīng)臨床確診為營養(yǎng)不良的89例患兒為研究對象，其中，男孩50例，年齡3～9歲，平均年齡5.8歲；女孩39例，年齡4～11歲，平均年齡6.1歲。隨機分為觀察組45例，對照組44例，兩組患兒年齡、性別、體重、病情等基本情況比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)飲食調(diào)整方法進行治療，觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用四磨湯口服液治療，比較兩組患兒的臨床療效。

1.2.1 對照組 患兒采用常規(guī)飲食調(diào)整方法進行治療。行飲食調(diào)整、熱能供應(yīng)等處理[3]，對營養(yǎng)不良較輕的患兒，每天予250～330kJ/kg的能量供應(yīng)；對營養(yǎng)不良較嚴重的患兒，每天予165～230kJ/kg；并根據(jù)患兒的實際情況增加劑量；對缺乏微量元素的患兒，予對癥補充處理；對有感染的患兒，予抗感染治療，以確保有效改善患兒病情，并降低并發(fā)癥的發(fā)生機率[4]。同時嚴密檢測所有患兒的治療過程，若患兒有不良反應(yīng)或并發(fā)癥，要及時予對癥處理，以確保患兒生命體征的穩(wěn)定[5]。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用四磨湯口服液治療。予患兒由湖南漢森制藥生產(chǎn)的四磨湯口服液，每次10 mL，3次/d，在飯前30 min服用，15～30 d一個療程，患兒飲食恢復(fù)正常后停止服藥[6]。若患兒再次出現(xiàn)進食減少等情況，繼續(xù)予相同治療。

1.3 療效標準[7]

治愈：患兒臨床癥狀及體征消失，體重增加，恢復(fù)到正常健康兒童體重水平，各項身體指標恢復(fù)正常，患兒的精神、食欲均恢復(fù)正常，生活質(zhì)量提高。

顯效：患兒臨床癥狀及體征消失，體重有較大程度增加，趨于正常兒童體重水平，各項身體指標趨于恢復(fù)正常，患兒的精神、食欲有較大程度的恢復(fù)，生活質(zhì)量有較大程度的提高。

好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀及體征部分消失，體重有所增加，距離正常健康兒童的體重水平有所恢復(fù)，各項身體指標有一定程度的恢復(fù)，患兒的精神、食欲均有所恢復(fù)，生活質(zhì)量有所提高。

無效：患兒臨床癥狀及體征無消失，營養(yǎng)不良無改善甚至有加重趨勢，各項身體指標沒有恢復(fù)，嚴重制約患兒生活質(zhì)量的提高。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)一系列的治療，兩組患兒的病情均得到了較大程度的改善，觀察組45例患兒中，治愈27例，顯效11例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，治療有效率為93.3%，對照組44例患兒中，治愈21例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效11例，治療有效率為75%。觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對照組。見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，其生活質(zhì)量也有較大程度的改善，兒童的生活質(zhì)量也不斷提高，兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率大大降低。但是，在廣大農(nóng)村地區(qū)，兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率仍較高，很大程度上抑制了這些兒童生活質(zhì)量的提高[8]。兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良的原因主要有：喂養(yǎng)不當、不良飲食習慣等，患兒易出現(xiàn)腹瀉、腹脹、嘔吐等一系列臨床癥狀和體征，同時影響患兒的正常生長發(fā)育，并易伴發(fā)各種感染性疾病，甚至會危及患兒的生命安全[9]。因此，及時有效的對癥治療，能緩解患兒痛苦，改善患兒病情，提高患兒生活質(zhì)量。

在本文的研究過程中，對照組患兒采用常規(guī)方法進行基礎(chǔ)治療，如飲食調(diào)整、熱量供應(yīng)等，以有效改善患兒的各項身體指標，改善患兒食欲，促進營養(yǎng)吸收，但若僅對患兒行常規(guī)基礎(chǔ)治療很難達到理想的治療效果[10]，也延長了患兒的治療時間，增加了患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入四磨湯口服液治療臨床療效顯著，四磨湯主要有木香、枳殼、檳榔、烏藥等藥物組成，枳殼能夠促進小腸蠕動，減輕腹脹不適；木香能抑制生長抑素的分泌，以改善患兒的病情；烏藥能加快腸蠕動；檳榔能緩解平滑肌收縮，諸藥合用提高了患兒的臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 卓文娟,羅青明,陳育紅.四磨湯口服液聯(lián)合酪酸梭菌活菌散輔助治療兒童營養(yǎng)不良的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2012,112(7):56-57.

[2] 張譯文,劉程,于文.血清前白蛋白檢測對診斷兒童營養(yǎng)不良的意義[J].中國誤診學雜志，2010,21(6):63-64.

[3] 黃小麗.米林縣農(nóng)牧區(qū)6個月～2歲小兒營養(yǎng)不良性貧血的調(diào)查和分析[J].西藏科技，2009，84(11):78-79.

[4] 李亞伶,朱玉珍,張學瓊,等.小兒單純性營養(yǎng)不良胰腺內(nèi)分泌功能研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2007,54(6):65-66.

[5] 易聰,方桂紅,張帆.海南省少數(shù)民族地區(qū)嬰兒生長發(fā)育水平調(diào)查[J].海南醫(yī)學院學報，2008,99(3):98-99.

[6] 金行一,朱素娟,徐衛(wèi)民,等.杭州市0～2歲嬰幼兒碘營養(yǎng)狀況分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007,14(11):75-76.

[7] 王軍,李躍旗,蘇淑慧,等.營養(yǎng)療法對嬰兒腹瀉及營養(yǎng)不良的阻斷作用[J].軍醫(yī)進修學院學報，2008,74(3):77-78.

[8] 陳明霞,何武,富振英,等.2008年中國不同地區(qū)5歲以下兒童營養(yǎng)不良的影響因素分析[J].衛(wèi)生研究，2009,32(3):81-82.

[9] 福建省控制兒童營養(yǎng)不良課題組.福建省2所小學兒童營養(yǎng)不良相關(guān)因素調(diào)查及干預(yù)效果評價[J].中國學校衛(wèi)生，2009,22(2):32-33.

[10] 常虹,董艷虹,張曉萍,等.沈陽市0～6歲兒童中、重度營養(yǎng)不良調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志，2008,74(2):84-85.