PBL教學法在神經內科臨床見習教學中的應用

余 震 胡長林 陳莉芬

重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400010

神經內科在醫院臨床上屬于獨立的二級學科，不屬于內科的概念，神經系統由腦、脊髓及周圍神經組成[1-2]。早在上個世紀六十年代，Barrows 教授第一次提出了PBL教學法為基于問題的學習（problem-based learning，PBL教學法）的概念，經過不斷的完善和改進，PBL教學法已經成為當今最為流行、有效的教學方法，深受全世界教育界的青睞[3]。本文通過比較傳統的教學方法和以問題為基礎的教學方法，現總結如下。

1 PBL教學法概述

早在上個世紀六十年代，Barrows 教授第一次提出了PBL教學法為基于問題的學習的概念，經過不斷的完善和改進，PBL教學法已經成為當今最為流行、有效的教學方法，深受全世界教育界的青睞[4]。國外教學中PBL教學法被廣泛應用在臨床教學中，取得了明顯的教學效果。

2 PBL教學法在神經內科教學中的應用效果

2.1 一般資料

選擇該校2010級臨床神經病學專業實習學生40人，將全部學生隨機分為兩組，實驗組和對照組各位20人，對照組：男生為12人，女生為8人，性別之比為3:2，年齡為19～23歲，平均年齡為20.6歲；實驗組：男生為13人，女生為7人，性別之比為1.8:1.0，年齡為19～22歲，平均年齡為20.8歲。兩組臨床神經病學專業實習學生的性別、性別之比、年齡以及平均年齡等一般資料相比較，具有可比性。

2.2 研究方法[4]

（1）對照組20名臨床神經病學專業實習學生采用的教學方法為傳統的教學方法，具體方法為：由專業任課教師對相關的專業理論進行講授，然后帶領學生逐一進行查房，并對患者進行詢問疾病史、查體等內容，然后由專業任課教師對患者的疾病特點進行總結，并且提出需要檢查的項目，待檢查結果出來之后，由參與查房的臨床神經病學專業實習學生逐一提出診斷意見和治療原則，最后由專業任課教師對各個學生進行點評、總結，并且進一步拓展知識面。（2）實驗組20名臨床神經病學專業實習學生采用的教學方法為PBL教學法。①選取典型的病例，專業任課教師要對教學大綱做到十分的熟悉，按照大綱的具體要求，由專業任課教師集體討論選取若干典型、實用的病例，在授課的前期，要及時告知學生典型、實用的病例的性別、年齡以及疾病史等一般資料，讓學生對這些情況做好心中有數，進一步學習時就不會茫然失措。②問題的設計，專業任課教師要緊密結合教學大綱，聯系典型病例的實際情況，設計一些針對性和操作性強的問題，并且在學生到臨床見習前的1～2周教導每個學生的手中，讓學生主動利用教師提出的問題結合教材理解理論知識，并且學會將這些理論知識熟練的運用到臨床實踐中去。

3 結果

兩組臨床神經病學專業實習學生的考試成績相比較：實驗組臨床神經病學專業實習學生的實踐成績（79.8分）明顯高于對照組臨床神經病學專業實習學生的實踐成績（70.5分）（P ＜ 0.05），兩組臨床神經病學專業實習學生的差異具有統計學意義。實驗組臨床神經病學專業實習學生的理論成績（73.2分）與對照組臨床神經病學專業實習學生的理論成績（74.5分）相近，兩組臨床神經病學專業實習學生的差異無統計學意義。

4 討論

PBL教學法為基于問題的學習的概念是早由上個世紀六十年代的Barrows 教授第一次提出，經過不斷的完善和改進，PBL教學法已經成為當今最為流行、有效的教學方法，深受全世界教育界的青睞[6-8]。國外教學中PBL教學法被廣泛應用在臨床教學中，取得了明顯的教學效果。PBL教學法與傳統的教學法相比較，具有較多的優點：PBL教學法可以給學生更多的主動性，讓學生可以享受到很多的學習了樂趣，可以從不同角度展示對問題的觀點和想法，獲得更多的知識點和信息點，拓展知識面[9]。PBL教學法主要通過激發學生的積極性，通過講授一些典型的案例，結合書本知識，讓學生自己領會課本的知識，提高學習的能力，設置特定的學習情境，結合這些環境將專業知識進行領會、貫通，增強學生的記憶力，加強學習的知識和能力。PBL教學法提高學生的綜合素質，比如前期的查閱文獻的能力，發揮主觀能動性，提高學生的口頭表述能力，鍛煉他們的膽量，發揮綜合理解的能力，為下一步的臨床實踐奠定堅實的理論[10]。

本研究表明，實驗組臨床神經病學專業實習學生的實踐成績（79.8分）明顯高于對照組臨床神經病學專業實習學生的實踐成績（70.5分）（P ＜ 0.05），兩組實習學生的差異具有統計學意義。實驗組臨床神經病學專業實習學生的理論成績（73.2分）與對照組臨床神經病學專業實習學生的理論成績（74.5分）相近，無明顯的差異性。因此，PBL教學法有利于提高臨床神經病學專業實習學生考試成績，特別是實踐成績。PBL教學法有利于讓見習生盡早熟悉臨床實踐知識，盡快掌握相應的專業知識和操作技能，提高了神經內科臨床教學效果，為拓展專業知識面，提高專業技能打下了堅實的基礎。PBL教學法值得在臨床見習中推廣應用。

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