老年人胃腸息肉內鏡下高頻電療效觀察

韓建高

上饒市第五人民醫院（腫瘤醫院）消化內科，江西上饒 334000

胃腸息肉是消化道癌前病變，多年來一直威脅著老年人的生命健康。臨床多無任何臨床癥狀，絕大多數是在體檢中 偶爾發現的，有部分患者會出現消化道出血癥狀，由于長期慢性消化道失血導致的貧血癥狀，另有極少部分患者出現劇烈惡心、嘔吐、腹痛、梗阻等癥狀[1]。筆者為進一步研究胃腸息肉的臨床治療效果，選取了該院收治的298例胃腸息肉的老年患者，其中150例采用內鏡下高頻電圈套套切術，并與同期148例采用內鏡下球狀電極電凝灼除術的患者進行對比分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—2012年2月在該院接受治療的298例老年人胃腸息肉患者的臨床資料，其中男患者183例，女患者115例，年齡59～80歲，平均年齡（65±5.9）歲。病程3個月～8年，平均病程為（2.3±1.8）年。其中大多數無癥狀，消化道出血37例；因慢性失血導致貧血40例；20例出現劇烈惡心、嘔吐、腹痛、梗阻的癥狀。按其住院尾號的奇偶，分為治療組150例和對照組148例，兩組患者均符合疾病納入標準，患者年齡、性別等臨床資料對比差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前均應常規術前檢查，糾正貧血，出血等，術前停止應用對手術有影響的藥物等。術中若殘蒂有少量出血，術者應給予冰生理鹽水及去甲腎上腺素沖洗，若仍有出血，則可行球狀電極電凝止血或鈦夾止血。術中若患者出現搏動樣出血，術者應給予患者立即行熱活檢鉗止血或鈦夾止血。觀察記錄術后兩組患者惡心，嘔吐，腹痛以及出血等癥狀[2]。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術后治療效果比較

兩組患者術后治療效果比較，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者術前與術后各臨床癥狀改變對比

兩組患者各項臨床指標對比數據具有顯著性統計學差異，具體如表2所示。

表2 兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對比

2.3 術后并發癥對比

治療組中1例患者出現消化道出血癥狀，發生率為0.7%，術后并發癥發生率0.7%；對照組中2例患者出現遲發性消化道穿孔癥狀，發生率為1.4%，10例患者出現消化道出血癥狀，發生率為6.8%，5例患者出現腹痛現象，發生率為3.4%，術后并發癥發生率為11.5%，兩組患者術后并發癥發生率對比P ＞ 0.05，差異無統計學意義。

3 討論

胃腸道息肉是一種癌前病變，一經發現即應摘除。目前國內學者廣泛采用內鏡下高頻電圈套器圈套切除術治療胃腸道息肉，采用該方法治療胃腸息肉安全、有效、經濟，患者耐受性強，適應范圍廣，目前已成為胃腸息肉的首選治療方法。主要并發癥是出血或穿孔[3]。消化內鏡自應用于臨床之日起在研究疾病的發病機制以及病理變化和臨床疾病的診斷，治療過程中越來越多的發揮著它的巨大作用，尤其在診斷和治療疾病時，在監視器的直視下，操作者和助手及其他工作人員都能進行各種操作，操作起來安全、方便、靈活，易于掌握且使各方面的操作者都能配合默契[4]。老年人胃腸息肉作為一種胃腸道腫瘤的癌前病變，發病率日益增長，正威脅著老年人的生命健康，可出現消化道出血，因長期出血導致的慢性貧血，惡心、嘔吐、腹痛、梗阻等癥狀，甚至癌變，嚴重損害老年人的生活質量。一經發現息肉，應立即采取措施，防止癌前病變發展為腫瘤[5]。

高頻電治療胃腸道息肉損傷小，出血少，穿孔發生率小，對老年人的手術耐受性有很好的保證，表明內鏡下高頻電治療老年人胃腸息肉有獨到的優勢，安全有效，應大力推廣。

[1] 謝勁龍，黃海華.經大腸鏡高頻電切除大腸息肉656例臨床分析[J].海南醫學，2006，17（1）：97-98.

[2] 張育明，楊清緒.內鏡下治療大腸息肉168例[J].廣東醫學，2006，27（3）：399-400.

[3] 劉東升.大腸息肉121例高頻電切除臨床分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2009，8（2）：28-29.

[4] Routasalo PE，Tilvis RS，Kautiainen H，Pitkala KH.Effects of psychosocial group rehabilitation on social functioning,loneliness and well-being of lonely, older people：randomized controlled trial[J].Journal of Advanced Nursing，2009，65（2）：297-305.

[5] Fuhrman MP.Home care for the elderly[J].Nutrition in Clinical Practice，2009，24（2）：196-205.