急性呼吸道傳染病的特點(diǎn)以及防治要點(diǎn)分析

李 芹

兵團(tuán)四建醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830063

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院所接收的38例急性呼吸道傳染病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對其特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并研究其防治控制要點(diǎn)。其中這些患者男性16例、女性22例；年齡為6～53歲，平均年齡（34.2±2.7）歲；其住院時(shí)間為2～47 d，平均住院時(shí)間為（19.7±4.6）d；根據(jù)衛(wèi)生部所頒布的確診和疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為急性呼吸道傳染病。

1.2 臨床表現(xiàn)

以上患者的臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)熱患者38例，其百分比為100%，體溫波動(dòng)是在37.8～41.2℃；其中咳嗽患者34例，其百分比為89.5%；呼吸急促患者9例，其百分比為23.7%；伴有腹瀉或嘔吐的患者有7例，其百分比為18.4%；其中還有1例患者為重癥患者，伴有低氧血癥。

1.3 治療措施

對本組急性呼吸道傳染病患者臨床主要針對病發(fā)的特點(diǎn)采用針對性的藥物進(jìn)行治療，并且根據(jù)患者的病情的輕重可以采用單一藥物或者兩種、兩種以上藥物聯(lián)合使用治療。

1.4 控制措施

隔離措施：在對急性呼吸道傳染病患者進(jìn)行確診之后，立即對患者隔離。其中在醫(yī)院內(nèi)被分為確診區(qū)以及疑似病區(qū)。確診患者可以多人同住一個(gè)病房，如果是疑似病區(qū)，則wie單人居住病房。每個(gè)病房中均要明確的區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)以及污染區(qū)，并需要設(shè)立緩沖地帶。所有的患者均要帶外科口罩，并要保證患者的一切必要活動(dòng)均要在病房內(nèi)完成，包括與其相關(guān)的診治活動(dòng)，也都要在病房內(nèi)完成。要對探視制度嚴(yán)格進(jìn)行執(zhí)行，不需要設(shè)立陪護(hù)人員?；颊咚褂玫奈锲繁M量都是一次性使用物品，所使用的醫(yī)療機(jī)械使用一次均需消毒一次。

消毒措施：患者的隔離病房內(nèi)均需要進(jìn)行消毒。①空氣消毒，勤開窗透氣，保持病房內(nèi)空氣流通，如果病房中的通風(fēng)條件不好，可以安裝換氣扇，如果是重癥患者最好是安排在層流病房。②物品消毒，隔離病房中的所有物品表面均需要進(jìn)行消毒，一旦物品受到病原微生物的污染，就要先進(jìn)行清潔再進(jìn)行消毒。其消毒溶液可選用300 mg/L有效氯的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。③防護(hù)用品的消毒，對于需要重復(fù)進(jìn)行使用的防護(hù)用品，在使用之后可以先放在雙層布袋中密封，然后采用500 mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡，在其浸泡15 min之后即可以在洗衣房進(jìn)行清洗消毒；如果是呼吸機(jī)螺紋管則采用一次性使用物品；如果是防護(hù)眼鏡、面罩以及氧氣濕化瓶等物品，在使用過后采用500 m/L的含氯消毒劑浸泡30 min之后，在進(jìn)行清洗即可；如果是需要和患者接觸的精密儀器設(shè)備，則需要采用75%乙醇對其表面進(jìn)行擦拭消毒即可；另外還有血壓計(jì)以及聽診器等，在使用前后均需要采用75%乙醇進(jìn)行消毒；體溫計(jì)可以實(shí)行專人專用。④對于醫(yī)療廢物的處理，首先病房內(nèi)的所有廢棄物都需要按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，可以在隔離病區(qū)內(nèi)設(shè)置密封式的污物裝置。對病區(qū)內(nèi)的污水消毒劑加大藥量，要確保其余氯含量必須要在6.5 mL/L之上。

防護(hù)措施：凡是和患者進(jìn)行接觸的醫(yī)護(hù)人員，不管是直接接觸，還是接觸過患者使用的物品，都需要實(shí)行二級防護(hù)。所有進(jìn)出隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員均要正確的穿戴防護(hù)用品，特別要對醫(yī)護(hù)人員手的清潔以及消毒進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。并且對于在隔離病區(qū)內(nèi)工作的人員一天要對體溫監(jiān)測兩遍，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要立即采取有效控制措施。

2 結(jié)果

通過對本院患者采取有效的控制后和治療后，所有患者病情沒有進(jìn)一步擴(kuò)展，經(jīng)過一個(gè)星期的治療后，所有患者均痊愈出院，沒有出現(xiàn)死亡病例。

3 討論

急性呼吸道傳染病一旦爆發(fā)，其傳播速度之快，其傳播面積之廣，都無法控制，嚴(yán)重影響著人們的身心健康[2]。特別是在近30年，新出現(xiàn)的呼吸道傳染病已經(jīng)達(dá)到40余種，每年都會新出現(xiàn)1～2種新病種，對社會穩(wěn)定以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，必須采用有效的防治控制措施對其發(fā)生進(jìn)行有效的控制，以減少其對社會發(fā)展造成的影響.

目前我國已經(jīng)將急性呼吸道傳染疾病納入《中華人民共和國傳染病防治法》[3]規(guī)定的乙類傳染病，并通過采取甲類傳染病進(jìn)行預(yù)防，在對急性呼吸道傳染病進(jìn)行預(yù)防的過程中，首先應(yīng)該根據(jù)相關(guān)的要求進(jìn)行制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并對全院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，精心設(shè)計(jì)病區(qū)流程，有針對性制定出消毒、隔離以及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)的措施，重點(diǎn)做好醫(yī)院感染措施的監(jiān)督管理工作，從而減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，有效控制急性呼吸道疾病傳染[4]。

急性呼吸道傳染病的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流涕、頭痛、全身乏力等；其傳染途徑都是飛沫經(jīng)呼吸道傳染、直接或者間接解除患者分泌物傳染[5]；其發(fā)生季節(jié)多在冬春季。關(guān)于其防治控制措施即為一旦發(fā)生病例，立即采取隔離措施以及消毒措施對病情傳播進(jìn)行控制。急性呼吸道傳染病在治療的過程中需要隔離治療，這樣能夠有效控制疾病的傳染，而護(hù)理人員是與急性呼吸道傳染病患者接觸最為頻繁的工作人員，所以醫(yī)院護(hù)理人員不僅應(yīng)該加強(qiáng)病情的管理，而且還應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，消除患者的緊張害怕的心理，提高護(hù)理人員的管理意識和服務(wù)意識，并實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)際相結(jié)合的護(hù)理措施并運(yùn)用到工作中，從而提高護(hù)理效果，減少病毒的傳染，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]?？傊瑢τ诩毙院粑纻魅静〉目刂埔c(diǎn)就是早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告以及早隔離，這樣才能對急性呼吸道傳染病及時(shí)進(jìn)行有效的控制。

[1]孔慶新.急性呼吸道傳染病患者的防控及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011（27）：57-58.

[2]曹寧，孫莉芳.西安市五環(huán)社區(qū)1990—2007年兒童常見急性呼吸道傳染病發(fā)病情況分析[J].中國兒童保健雜志，2008（4）：56-57.

[3]劉隆平，張曉均，張余新.發(fā)急性呼吸道傳染病的感染控制及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（6）：12-14.

[4]馬祖芳，張新戰(zhàn)，張學(xué)化，等.2006年濟(jì)南市13起急性呼吸道傳染病暴發(fā)疫情分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2008（7）：47-48.

[5]金偉斌，盧建華，吳建國.基于健康管理的新發(fā)急性呼吸道傳染病社區(qū)防控策略[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011（2）：104-105.

[6]李琳琴，劉寶蘭，徐芹珍.新發(fā)急性呼吸道傳染病的感染控制及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2012（1）：56-58.