眼高壓患者的術后護理干預及體會

唐 珍

云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫院五官科，云南普洱 665600

眼壓控制不良是眼部術后的嚴重并發癥之一，眼高壓可能引起手術失敗，需要再次進行手術治療及聯合用藥，如沒有得到及時的處理，將會影響患者的視力功能。在手術之后患者炎癥反應比較重，炎性滲出物將前房阻塞，引起房水不流暢，最終引起眼壓升高。在手術過程中，如患者眼睛出現劇烈疼痛現象，眼壓迅速升至60 mmHg以上，前房消失等為惡性青光眼的表現，這種情況多發于閉角型青光眼手術后，是青光眼惡化的表現，其發生率較低，但一旦發生，后果非常嚴重，現將隨機抽取的28例在該院接受治療的眼科疾病術后眼高壓患者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年4月—2011年12月在該院進行治療的眼高壓患者28例，其中男性21例，女性7例，患者年齡在22～63歲之間，平均年齡36.7歲。；手術前平均視力指數30 cm～0.8，平均眼壓5.87 mmHg。術前均運用常規接觸式眼壓計進行檢測，患者在局部麻醉下行青光眼小梁切出術，手術后一個月進行隨機訪問。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察與監測術后眼壓 患者于手術結束回到病房后，主治醫師應制定規范、連續的患者眼壓記錄觀察表，并將患者手術的情況向醫護人員詳細說明。如患者在手術后術眼在包扎狀態下，沒有辦法進行直接的眼壓測試，可以對患者的感受進行詢問，并觀察出現的細致癥狀體征，在觀察的過程中應重點注意患者術后的頭痛、惡心、脹痛、嘔吐等現象，同時比較手術部位的脹痛感與術后切口的疼痛感。年齡、生活環境、文化程度的差異使患者會產生不同的認知與理解以及耐受性，這些問題都需要醫護人員依據患者的個人條件對其觀察，以便正確判斷病情的變化。在患者中，老年人會出現一些異常的表現，通常會被誤解成是手術后的正常反應，不利于治療。因此，及時的對眼壓進行觀察和檢測，可以保障及時發現問題并有效救治。術后第一天為患者打開包扎后測量眼壓。

使用接觸式眼壓計為患者測量眼壓，同時對患者的視覺功能詳細檢查，并觀察是否出現眼高壓癥狀，包括眼球張力大、角膜水腫、眼球變硬等。有利于及時發現，盡早向主治醫生匯報。有部分患者在手術后的1～4 d內可能會出現眼高壓問題，為術后正?，F象。

1.2.2 降壓護理 本院28例眼高壓患者術后均按醫囑服用常規口服醋氮酰胺250mg，3次/d，連續服用2～3 d，球旁注射糖皮質激素。如經過處理后，仍出現眼高壓癥狀如眼部脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等，應立即采取必要的緊急措施。根據眼高壓的不同程度給予患者降壓處理，如服用醋氮酰胺，噻嗎酰胺滴眼液等藥物點眼以降低眼壓，也可以給予靜脈注射甘露醇，以增加體液滲透壓，最終達到降低眼壓的效果。通過采取上述措施后，大部分的患者眼壓已逐漸下降，癥狀有所減輕。

2 結果

本組患者中在術后有25例出現短暫性眼高壓升高狀況，但通過降眼壓藥物的治療后，眼壓有所下降。其中有3例患者未出現眼高壓現象，術后恢復較好，所有患者的眼壓都穩定在10～20mmHg之間。

3 結語

為了增強對青光眼患者手術的技術，對進行手術前可能存在眼高壓危險的患者講解普及眼高壓相關知識。往往會因為患者對眼高壓知識的欠缺，對其病害的認識不夠，沒有得到重視，忽略醫生的意見，如果眼壓得到控制，就不愿意再進行復查，更不愿意進行手術治療，從而導致多次復發，最終難以控制眼高壓。因為，將眼高壓的教育宣傳工作做好，才能提高患者對青光眼的重視，才能有利于及時的診斷與治療。對于炎癥反應、濾道阻滯、惡性青光眼等，除每天進行常規眼球按摩、局部及全身抗炎以及降壓藥物聯合治療外，應再注意每天觀察眼部情況及監測眼壓。詳細了解病情，注意觀察病情變化，及時處理，是提高手術成功率的關鍵。

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