慢性淺表性胃炎的臨床特點及替普瑞酮聯合奧美拉唑的治療效果分析

全玉丹

吉林省龍井市人民醫院，吉林龍井133400

隨著人們飲食結構的改變及生活壓力的增加，慢性淺表性胃炎發病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響人們的生活質量。疾病主要由多種病因引起，胃粘膜出現萎縮性病變或者慢性炎癥，實質是胃黏膜上皮遭受損害后，導致不可逆的固有胃腺體的萎縮或消失[1]?；颊甙殡S著泛酸、上腹飽脹、嘔吐、噯氣等臨床癥狀，生活質量嚴重下降，因此探討有效的治療方式有著顯著的臨床價值，雖然臨床治療藥物較多，但是效果不佳。為對替普瑞酮聯合奧美拉唑治療的臨床效果進行探討，筆者對我院收治的120例慢性淺表性胃炎患者進行分組研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年5月—2012年5月收治的120例慢性淺表性胃炎患者，男78例，女42例，年齡20～72歲，平均年齡42.5歲。病程3個月～25年，平均6.3年。所有患者入院均接受胃鏡檢查確診，伴隨著噯氣、上腹飽脹、惡心、泛酸等臨床癥狀，排除合并全身性疾病、其他消化系統疾病及嚴重心、肝、腎等器質嚴重障礙患者。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為60例，兩組患者年齡、性別、病情等無顯著差異，P＞0.05,無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

參考組患者單純采用奧美拉唑治療，20 mg/次，早晚空腹各1次；觀察組患者采用普瑞酮聯合奧美拉唑聯合治療，替普瑞酮50mg/次，頓服，每天分3次服用，奧美拉唑藥物使用劑量及方法如參考組，兩組患者均連續治療21 d。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床癥狀（飽脹感、嘔吐、惡心、噯氣、上腹不適等）消失情況。癥狀積分劃分：無癥狀為0分，輕度為1分，出現中度癥狀，尚不影響日常生活為2分，出現重度癥狀，患者日常生活受到影響為3分。

1.4 療效判定

分別在治療第7天及第21天對患者的單一癥狀積分及各癥狀累積總積分改善情況進行評估，具體如下：顯效：癥狀積分下降75%以上。有效：癥狀積分下降50%～75%。進步：癥狀積分下降25%～49%之間。無效：臨床癥狀積分下降25%以下。其中治療總有效為顯效、有效及進步[2]。

1.5 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組患者治療顯效41.7%（25/60），有效35%（21/60），進步15%（9/60），無效8.3%（5/60），治療總有效率為91.7%，參考組患者治療顯效30%（18/60），有效20%（12/60），進步13.3%（8/60），無效36.7%（22/60），治療總有效率為63.3%兩組數據比較有統計學意義，P＜0.05。

2.2 臨床癥狀積分比較

觀察組患者治療后臨床癥狀積分為（1.1±0.1）分，明顯低于治療前（5.6±1.5）分；參考組患者治療后臨床癥狀積分為（2.9±0.6）分，明顯低于治療前（5.4±1.9）分，兩組數據比較有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

慢性淺表性胃炎發病人數逐年上升，作為常見的多發病癥，其發病率已經在各類胃病治療中處于首要地位，通過胃鏡對患者病癥檢查可發現胃粘膜表層上皮出現慢性炎性病變，如出血、糜爛等，疾病發作與暴飲暴食、饑餓失常、生活不規律、煙酒嗜好等有著直接關系，疾病反復發作，根治較難，患者生活質量明顯下降[3]。中華消化雜志在2000年發表了全國慢性胃炎研討會的共識意見即慢性淺表性胃炎胃炎的統一診斷標準即其診斷應結合臨床、內鏡和病理組織學結果，明確提出了內鏡下診斷慢性淺表性胃炎的依據：粘膜粗糙不平、出現紅斑（條狀、片狀及點狀），形成血斑。病理學診斷則依據慢性炎癥細胞浸潤度及密集程度進行分級，同時是否出現活動性也依靠炎癥背景上中性粒細胞浸潤情況進行判定[4]。替普瑞酮是萜烯類的藥物，能夠促進胃粘膜上皮的合成，同時能夠刺激其分泌分泌磷脂、重碳酸鹽、高分子糖蛋白及內源性前列腺，促進粘膜抵御機能的顯著提高。藥物通過對葡萄糖胺合成酶的激活，從而加快葡萄糖胺的合成，促進粘液保護作用恢復，同時藥物可改變阿司匹林引起黏液糖蛋白減少現象，從而有效減少吲哚美辛對豚鼠胃黏膜細胞造成的損害[5]。替普瑞酮能夠促進磷脂的流動，刺激磷脂酶A2的激活，加速合成花生四烯酸。胃粘膜細胞中，環氧合酶催化作用能夠促進環內氧化物的生成，有效刺激血栓素、前列腺素12及前列腺素E2的生成，對受損胃粘膜形成修復作用，同時刺激其再生，顯著減少脂質過氧化現象的發生，抑制滲出中性粒細胞[6]。奧美拉唑作為新型的治療藥物，能夠有效抑制胃酸的分泌，并對胃壁細胞中的質子泵進行選擇性抑制，減少胃酸分泌，減緩體內藥物的降解，降低了藥物排空速度，保證藥物可向粘液層進行轉移，而藥物同時可顯著促進Ph值的提高，抑制幽門螺桿菌的聲場，從而形成有效的治療效果。兩種藥物聯合治療能夠促進患者受損胃粘膜的修復，促進疾病康復。

本次研究結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于參考組，P＜0.05;觀察組患者治療后臨床癥狀評分明顯低于參考組，P＜0.05,有統計學意義。由此可知 ，替普瑞酮聯合奧美拉唑治療能夠促進患者受損粘膜的修復，促進疾病的康復，有著較好的臨床效果。

[1]杜春菊.多潘立酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國醫藥指南，2012,10（8）：494-495.

[2]張詠梅.多潘立酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011,5（15）：75.

[3]蘇守剛.奧美拉唑聯合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010,4（3）：33.

[4]謝曉平.慢性淺表性胃炎中西醫研究進展[J].光明中醫，2008,23（6）：885-886.

[5]江榮福,黃志蕓,廖作平,等.奧美拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(8):193-194.

[6]郭百順.奧美拉唑、膠體果膠鉍分別與多潘立酮合用治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].實用醫技雜志,2008,15(30):4231-4232.