從《傷寒論》淺析豬的傷寒病

李雙鋒 韓百靈

（陜西省洛南縣古城鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，陜西洛南726107）

從《傷寒論》淺析豬的傷寒病

李雙鋒 韓百靈

（陜西省洛南縣古城鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，陜西洛南726107）

豬與人的生理結(jié)構(gòu)相似，辨證論治的方法可互相參考和借鑒。中醫(yī)學(xué)所講的各種證候，在豬病中也有類似的表現(xiàn)。本文從《傷寒論》中觀點出發(fā)，對豬的傷寒病進(jìn)行淺析。

《傷寒論》；豬；傷寒病

傷寒，是中醫(yī)學(xué)對外感熱病的統(tǒng)稱，不是西醫(yī)講的傷寒、副傷寒，凡是以發(fā)熱為主要癥狀的各種傳染病和普通病，都在其研究和探討的范圍之內(nèi)。傷寒，有狹義和廣義之分，廣義的傷寒包括傷寒和溫病，狹義的只限于傷寒。《傷寒論》所講的內(nèi)容是一統(tǒng)傷寒和溫病的。《傷寒論》中第6條：太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病，此為傷寒和溫病的區(qū)別。溫病一發(fā)就口渴，說明胃熱盛，燥熱傷津，口渴欲飲，飲不解渴。胃腸為身體之里，溫病一發(fā)就是里證。傷寒，是寒邪慢慢地?fù)p耗機(jī)體的陽氣，它的病程很長；而溫病的病程極短，猶如火災(zāi)蔓延，轉(zhuǎn)瞬之間萬物化為灰燼。機(jī)體抵御疾病的第一道防線是皮膚腠理。肺主皮毛，風(fēng)寒襲表，皮毛先閉，進(jìn)而肺氣郁閉，咳嗽等癥狀隨之而來，治法是發(fā)汗解表，簡稱發(fā)表。

豬感傷寒，會因體質(zhì)之強(qiáng)弱分兩大類：太陽病的麻黃湯證和少陰病的麻黃附子細(xì)辛湯證，非此即彼，需仔細(xì)鑒別。

1 太陽病的麻黃湯證

《傷寒論》中第36條：太陽病表現(xiàn)為頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘，應(yīng)以麻黃湯主之。（麻黃湯方：麻黃三兩，去節(jié)；桂枝二兩，去皮；甘草一兩，炙；杏仁七十個，去皮尖）。

出汗，表面上看是汗液排出，實際上是陽氣外泄，陽氣就是熱量。風(fēng)寒閉表以后，陽氣郁積在體內(nèi)才會發(fā)熱，這是風(fēng)寒表證發(fā)熱的機(jī)理。豬沒有汗腺，不能發(fā)汗，但可發(fā)散風(fēng)寒，以麻黃來宣肺利水，恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能，使得尿液增多，防止胸腔積水。表證解除以后，可以迅速截斷病情。

發(fā)表，就是用藥物促使邪氣外達(dá)，就像打開門窗，使室內(nèi)的郁熱外泄；不用發(fā)表之法，以致于閉門留寇，只有在體表最薄弱的皮膚潰爛后，邪氣才有了出路，邪去正自安，病豬自愈。口蹄潰爛是正氣驅(qū)邪外出的標(biāo)志，鼻衄、毛孔滲血是同樣的道理。在豬的口蹄疫病情中，豬的口腔水皰、肢蹄潰爛是沒有及時發(fā)汗解表造成的。

麻黃湯證持續(xù)發(fā)熱不解，會使里熱增加，則轉(zhuǎn)成大青龍湯的證候；若陽氣在抗擊寒邪的斗爭中衰退，將轉(zhuǎn)為少陰病，或者誤用寒涼藥，削弱了陽氣，則加快了化寒而死的步伐。

2 少陰病的麻黃附子細(xì)辛湯證

《傷寒論》中第315條：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

《傷寒論》中第316條：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證，故發(fā)微汗也。

《傷寒論》中第96條：病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。

“反發(fā)熱”是反而出現(xiàn)了發(fā)熱的意思，言下之意少陰病在一般情況下是不發(fā)熱的，“始得之”是剛發(fā)病，“得之二三日”是病程持續(xù)到了兩三天。少陰病的患者腎陽虛衰，無力發(fā)熱，這里的發(fā)熱是因為邪氣的勢力太盛，激惹了機(jī)體一時性的抗邪能力，它的發(fā)熱是不能持久的。發(fā)汗會令陽氣更虛，所以這兩個發(fā)汗的方子只可用于特定的時間段內(nèi)，并且在不同的時間點所用的方劑略有不同。

“若不差”是若不能痊愈的意思，是此前用麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯發(fā)過汗，病未好轉(zhuǎn)，后速用四逆湯回陽救逆。這三個條文是連貫的，病情越來越緊急，前兩個方子中用的是炮附子，四逆湯用的是生附子，炮附子只有溫里的作用，而生附子是急救陽氣，與干姜同用，其效更雄。

少陰病是病豬全身各臟器功能衰竭的證候，主要表現(xiàn)為精神萎靡不振，神疲肢冷，畏寒蜷臥，體溫下降，或者低熱不退，或者頭低耳耷，起立行走困難，或者腹瀉，兩眼緊閉，嗜睡，叫聲嘶啞，對外界的事物反應(yīng)遲鈍，處于嚴(yán)重的精神抑郁狀態(tài)。少陰病的提綱證表現(xiàn)為脈微細(xì)，但欲寐。“但欲寐”是精神萎頓的形象反映，不是正常的想睡覺，它是病豬在瀕死期的無力掙扎，只能在昏昏的、似睡非睡的狀態(tài)中靜靜死去，猶如進(jìn)入了冬眠一樣。

常見的豬病中，死于少陰寒化證的豬比比皆是，表現(xiàn)為死后舌苔白而滑潤，舌根垢膩。舌根為腎所主，腎陽虛衰無力溫化，因而舌根垢膩。白色與自然界的冰、雪、霜的顏色一致，是寒氣的象征；而死于溫病的豬，舌面黑而干燥，類似于焚木成炭，它在初發(fā)病時舌紅苔黃，與火的顏色一致。二者的邪氣的性質(zhì)不同，死后的舌象也不一樣。即使出現(xiàn)全身發(fā)紅、紫黑瘀血、藍(lán)耳等現(xiàn)象，也并非溫?zé)岵〉臒崛霠I血、熱迫血妄行所致，而是因肺氣郁閉，肺主氣而朝百脈的功能失常，氣血運行受阻引起的血管內(nèi)凝血，即西醫(yī)所說的心肺循環(huán)衰竭。

3 發(fā)汗后的變證

太陽病的發(fā)熱多見于體格健壯的育肥豬、膘情適中的母豬，發(fā)病后精神狀態(tài)良好，食欲尚可，脈象浮數(shù)，多數(shù)可以自愈。而少陰病多發(fā)于小豬、瘦弱的豬、腹瀉的豬、年老體衰或懷孕期的母豬等，因為這類豬的陽氣虛，發(fā)病后陽氣無力抗邪，體溫一般不高于40℃，或者體溫下降，喜臥懶動，無食欲，有的鼻塞、流清涕、打噴嚏，有的劇烈咳嗽，脈象沉微，多數(shù)死亡。脈浮主病在表，沉主病在里，沉是重按無力，浮是輕取即得。沉是心腎俱衰，血運乏力，顯示病情沉重。在辨證無誤，藥量適中的情況下，發(fā)病之初的病豬一次用藥，即可痊愈。

“不惡寒，但熱者”，是只有發(fā)熱，沒有惡寒，發(fā)熱惡寒是表證，不惡寒即不能稱之為表證。里證的發(fā)熱是因汗出太多，胃中燥熱太盛，好似發(fā)生了火災(zāi)，里熱向體表蔓延，當(dāng)用調(diào)胃承氣湯（大黃、芒硝、炙甘草）清熱瀉火。《傷寒論》中第261條：太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。由此可見，調(diào)胃承氣湯證的發(fā)熱是“蒸蒸發(fā)熱”。

病例：某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)了15頭保育豬，2011年8月28日有兩頭發(fā)病，一頭發(fā)病7天，舌面黑干，此為熱盛傷陰，難治。另一頭發(fā)病2天，體溫41℃，舌苔白膩，確診為寒證，開方用麻黃加術(shù)湯（麻黃20 g，杏仁20 g，桂枝15 g，甘草10 g，蒼術(shù)10 g，三劑）。因發(fā)病正值暑季，暑必挾濕，加蒼術(shù)燥濕。其余健康豬用麻黃150 g、杏仁150 g、桂枝100 g、蒼術(shù)200 g、甘草100 g，制成散劑拌料，限四天用完。豬的平均體重約30 kg，每頭平均每天用12 g藥。次日豬體溫為39.5℃，精神不振，喜臥懶動，藥量加倍灌服一個小時后病豬可起立活動。由于個別豬繼續(xù)食用拌藥的飼料，胃中燥熱太盛，寒證轉(zhuǎn)成了熱證，呼吸略顯急促，此時可用小劑量的調(diào)胃承氣湯緩和胃腸燥熱，不可令大瀉下，以防由熱轉(zhuǎn)寒。

S858.28

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1673-4645(2013)08-0048-02

2013-01-06