創建中求規范規范中促發展——贊皇縣中醫院創建二甲醫院側記

杜愛書

贊皇縣中醫院成立于1991年，1995年7月通過國家二級甲等中醫醫院評審驗收，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的二級甲等中醫醫院。在贊皇縣委、縣政府的正確領導下，在各級衛生主管部門的大力支持下，經過歷屆院長和全體職工的辛勤工作，醫院有了長足的發展，從中醫特色優勢發揮到醫院文化內涵建設、人員業務素質、房屋設備配套、中醫專科建設等均得到了較快發展，醫院綜合服務能力得到顯著提高。目前醫院占地面積6500平方米，建筑面積7500平方米，固定資產2600余萬元，編制床位150張，在崗職工200人，衛生專業技術人員154人，高級職稱7人，有國家級名老中醫學術繼承人1名，近年來獲得多項省、市級科研成果。中醫院設備配備齊全，現有大中型及中醫診療設備150余臺件。全院設有臨床科室10個(其中，市級重點專科2個，省協作專科1個)，醫技科室6個。2012年門診量近5萬人次，收治住院病人6653人次。贊皇縣中醫院為新農合保險定點醫院、職工醫保定點醫院、城鎮居民醫保定點醫院、工傷保險定點醫院。先后榮獲 “消費者滿意醫院”、“省市級文明單位”、“公共衛生成效突出單位”等榮譽稱號。

一、領導重視

一是高度重視，層層動員。將二甲評審作為醫院工作的重中之重，召開全院動員大會，明確二甲評審的重要意義，提高職工思想認識。醫院成立了二甲創建工作領導小組，設立二甲創建辦公室，下設管理、醫療、護理、院感、藥事、檢驗、影像七個工作組，形成“多管齊下、統籌兼顧、分級負責”的組織保障體系與創建工作總格局。

二是認真學習，組織落實。醫院先后選派人員到河北省中醫院、石家莊市中醫院、承德豐寧縣中醫院及已通過二甲評審的行唐縣中醫院、高邑縣中醫院等參觀學習，學習借鑒兄弟縣市中醫院的先進經驗與管理技巧。然后結合我院實際，認真研讀《二級中醫醫院評審標準實施細則》，對創建任務進行層層分解，落實責任領導、責任科室、責任人員，做到內容明確、標準統一、目標一致。并定期召開創建工作專題會，研究解決創建工作中的問題和困難，在創建過程中全院職工熱情高漲，上下聯動，人人參與，確保了創建工作有序開展。

三是立足實際，在創建中求規范，在規范中促發展。把創建工作與醫院日常的臨床醫療工作相結合，與重點專科建設相結合，與行政后勤管理相結合，進一步完善醫院內部運行約束機制，全面規范醫院管理。

二、具體措施

(一)發揮中醫藥特色優勢，提高中醫藥服務水平

1、堅持以中醫為主的辦院方向，明確我院發展戰略(以病人為中心，以中醫醫院建設與管理為主體，以重點病種的中醫藥特色診療專科為載體，以中高級中醫藥人才隊伍建設為依托，傳承創新，充分發揮中醫藥特色優勢，打造特色突出、優勢明顯的“二甲”中醫醫院)，把突出中醫藥特色和優勢，提高中醫藥臨床療效作為醫院發展的方向和奮斗目標。并在中長期發展規劃及各年度工作計劃中制定相應具體措施，予以保障各項目標的實現。

2、不斷強化檢查督導，定期深入實際調查研究，對影響中醫藥特色優勢發揮的關鍵問題及特色核心指標進行認真分析，有針對性地提出整改意見并實施獎懲。

3、將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室(個人)醫療質量與績效考核范疇。

4、充分發揮基層中醫藥工作龍頭作用，開展對口支援工作，對鄉鎮衛生院、村衛生室在技術、管理等方面進行幫扶。通過開展中醫藥適宜技術推廣和全縣鄉村醫生中醫藥知識培訓，規范化培訓鄉鎮衛生院人員30余人、鄉村醫生150余人次，發放中醫藥適宜技術資料2000余冊。

(二)加強中醫藥人員隊伍建設，搞好人才引進及梯隊培養工作。

1、合理配備人力資源。我院中醫類別執業醫師(含執業助理醫師)占執業醫師比例為60.86%；中藥專業技術人員占藥學專業技術人員的比例為62.5% ；護理人員74人，系統接收中醫藥知識和技能崗位培訓100%。護床比例達到0.49%。

2、制定中醫藥人員隊伍建設規劃，加大對中醫藥技術人才的引進、招聘和培養力度，以逐步形成較強勢的中醫專業技術人才隊伍。今年我院從承德醫學院、張家口醫學院中醫系招聘應屆畢業生8名，引進了2名主治以上職稱的中醫人才。

3、積極爭取外援支持。與河北省中醫院、石家莊市中醫院、河北省四院、石家莊市第一人民醫院定為協作單位，在技術支持與指導、人員進修培訓、臨床帶教等方面給予幫扶。

4、開展師承教育，給青年中醫人員配備技術精湛的老師，帶動其逐步成長。目前我院有1名學員入選第五屆全國名老中醫專家學術繼承人項目。

5、加大對非中醫藥人員的中醫藥基本知識及技能培訓，制定學習計劃，安排具體課程，采用集中講解和分散自學的方法，并進行了嚴格的考核，人人過關達標，逐步改善中醫藥人員配備比例。

(三)科室建設

1、嚴格按照國家中醫藥管理局印發的科室建設與管理指南規范臨床科室建設。我院臨床科室有內科、外科、婦產科、急診科、心病科、治未病科、針灸理療康復科、五官科、麻醉科、皮膚科；醫技科室有藥劑科、醫學檢驗科、醫學影像科、手術室、消毒供應室、胃鏡室等。

2、各病區設有中醫綜合治療室，結合不同科室的特點，分別開展中醫特色治療項目。配備的中醫診療設備有:針灸針、火罐、刮痧板、電針儀等10大類40個品種，開展中醫醫療技術50余種。

3、進一步完善專業學科建設。醫院籌資建設的急診、兒科病房樓項目現已基本完工，此樓投入使用后，用于開設急診、兒科病房，完善醫院服務功能。

4、認真學習國家中醫藥管理局制定的常見病及中醫優勢病種中醫臨床路徑和中醫診療方案，定期對方案實施情況進行分析，總結及評估優化。

5、為了加強醫療安全，按照規范化管理的要求，我院堅持開展“會診式業務大查房”，每周一次，由醫務科帶頭，各臨床科主任、護理部、醫技科主任等人員組成聯合查房組織，從多學科多側面為現在院的急危重癥和疑難病患者提供診療服務，體現人文關懷和人性化服務的特點，提高病人對我院的滿意度。

6、加強對臨床科室中醫病歷(處方)書寫、中醫診療、臨床會診指導，提高中醫藥參與治療率、中醫辯證論治優良率與中醫藥臨床療效。

7、完善“三基三嚴”訓練措施和制度，開展專業知識、技能比賽。提高中西醫診斷與鑒別診斷水平。

(四)規范藥事管理，保證用藥安全

1、成立了藥事管理委員會，規范醫院各項藥事活動。

2、加強中藥房建設，對醫院中藥房布局進行改造，改變了中藥房取藥口設置欠合理的現狀，增設了中藥房取藥口。按照國家中藥房建設項目要求，中藥房配備了不銹鋼中藥飲片藥架，配置了中藥飲片小包裝及中藥免煎產品，安裝了中藥冷庫，配備了中藥粉碎機等設備。

3、加強煎藥室規范化管理，配備了數臺煎藥包裝機、制定了煎藥工作流程，配有消毒及清洗設施，安裝了空調、嚴格操作規程，為患者煎煮合格的中藥湯劑。

4、嚴格中藥飲片采購制度，不斷充實中藥品種。現有中藥飲片433種(小包裝305種)、中成藥194種。

5、加強抗菌藥物使用管理，制定了“贊皇縣中醫院關于抗菌藥物臨床應用分級管理的規定”、“贊皇縣中醫院 35種抗菌素名單”、“贊皇縣中醫院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄”，積極開展處方點評工作，每月對全院門急診處方進行一次點評活動，發現存在問題，并提出改進措施，發相關科室執行。

(五)弘揚和傳播中醫藥文化知識，提升醫院整體形象

1、大力加強中醫藥文化建設,制定建設方案。提煉出了醫院宗旨、院訓、精神、服務理念。編印了員工手冊，規范員工的言行儀表，規范醫護人員的診療行為。

2、庭院矗立“醫圣”張仲景塑像，彰顯中醫人對中醫先祖的敬意，同時昭示中醫人以“醫圣”為榜樣，繼往開來發展中醫藥事業。