嚴重中暑可能危及生命

文/湖南省疾病預防控制中心 江波

49歲的劉大姐在長沙從事環衛工作有3個月了。6月21日下午2點半左右，頭頂烈日、汗流浹背的她正在位于樹木嶺長重社區清掃街道，突然感覺頭昏眼花，呼吸急促，不一會就倒地不省人事了。“有人中暑了！”人們聽到呼救聲，趕緊給她急救，隨后送往醫院。經過一天的搶救，她還是不幸身亡。無獨有偶，6月20日上午，湘鄉一處土地綜合整治施工工地內，因天氣炎熱，31歲的民工彭強中暑暈倒，被緊急送醫，因救治無效于當晚死亡。

6月，湖南省氣象臺也發布了今年首個高溫橙色預警，未來湖南晴熱高溫雨水稀少，省內高溫進一步升級，38℃以上的高溫將成片出現。今年的夏天比往年都要熱，這是近期許多遭遇熱浪襲擊的人們共同的感受。中南大學湘雅醫院急診科主任李湘民教授介紹，僅六月份一個月該醫院就接診了上百名中暑病人。李湘民特別提醒，七八月份才是我省最炎熱的時候，大家必須做好避暑降溫的準備，以免高溫導致中暑。長沙市住建委在6月21日也向全市各建筑工地下達高溫限時令，要求在室外氣溫37℃以上的天氣，中午12時至下午3時不得外出施工，并做好切實有效的防暑降溫措施。

夏季作業現場高溫、潮濕、悶熱，易發生人員中暑事件

中暑有先兆：頭痛、眼花、惡心

作為夏季典型的氣象過敏反應，中暑指的是高溫條件下人體體溫調節中樞功能障礙和汗腺功能衰竭產生的急性疾病。中暑的因素除氣溫外，還與濕度、日照、勞動強度、高溫環境暴露時間、體質強弱、營養狀況、水鹽供給以及健康狀況有關。老年人、體弱多病、肥胖、饑餓等也可能是中暑的原因。與其它疾病一樣，中暑也有它特定的癥狀。首發癥狀一般為全身軟弱、無力、頭痛、眼花、惡心及汗少，繼而體溫迅速上升可達41℃以上，并有極度困倦、皮膚干熱無汗、脈快、呼吸淺、血壓下降。如不趕快救治，很快發展出現全身抽搐、心律失常、腦水腫、休克甚至死亡。然而，許多人往往忽視中暑的危害，當自己或身邊的親朋友好出現頭痛、眼花等中暑癥狀后，一般只是暫時休息一會，喝喝水，或采取“扯痧”療法緩解一下中暑癥狀。

眾所周知，人體正常體溫一般保持在37℃左右，皮膚溫度保持在32℃左右。隨著氣溫升高，以傳導、輻射方式散熱的逐漸減少，汗液蒸發散熱逐漸增加。當外界氣溫高于32℃時，大部分熱量要通過汗液蒸發，而外界溫度達到35－39℃時，加上勞動強度大，體內熱量不容易散發，從而引起體溫升高形成熱射型中暑，也叫“熱射病”，這是中暑病癥中最嚴重的一種。熱衰竭型中暑與熱射型中暑正好相反，主要是因大量出汗引起，多表現面色蒼白、皮膚多汗、呼吸淺、脈搏弱、血壓下降、意識不清。而痙攣型中暑主要是體內大量出汗，丟失鹽分引起肌肉痙攣，常與熱衰竭同時出現，有口渴、乏力，突出表現為肌肉抽筋。另外，還有一種日射型中暑，它主要是因夏日陽光直射頭部而產生的腦部損害，有頭痛、頭昏、惡心，病情嚴重者還會出現昏迷。

根據近年來我省中暑發病率和死亡率統計報告顯示，每年全省死于嚴重中暑的病例約160余人，其中“熱射病”死亡率高達50%-70%。患者的體溫可高達攝氏40.5-41度，使腦部和其它身體器官受到不同程度的破壞，這些器官包括心臟、腎臟、肝臟、肌肉及血液。若全身器官都被破壞，可出現永久性的損害及產生不同的后遺癥，甚至危及生命。值得一提的是，高溫環境作業所致職業性中暑是法律明文規定的職業病，在高溫環境作業的產業工人和其他勞動者已成為中暑的最大受害者。

中暑急救四字訣：搬、擦、服、掐

當身邊的人出現中暑癥狀時，要盡快用“四字訣”進行救治。

搬：迅速將患者搬到陰涼、通風的地方，使其平躺，用扇子或電扇為他扇風，解開其衣領褲帶，以利患者呼吸和散熱。對呼吸困難者采取人工呼吸措施。對病情危重或經適當處理無好轉者，應在繼續搶救的同時立即撥打120急救電話，或送往就近的醫院。

擦：對輕癥病人要進行降溫。可以根據現場環境特點，采取冷水、冰水降溫或藥物降溫。如，用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身，也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位，幫助患者散熱。

服：如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，可以起到既降溫，又補充血容量的作用。患者感到不適時，及時服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥，并多喝些淡鹽水，以補充流失的體液。不能飲水者，給病人靜滴生理鹽水或林格氏液1000毫升（可根據具體情況掌握用量）。除非病人有周圍循環衰竭或大量嘔吐、腹瀉的情況，不需要輸入太多的液體，以免引起心力衰竭或肺水腫。

掐：如果患者一直昏迷不醒，可用大拇指按壓患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者，必須在涼爽通風處靜臥休息，如果回到炎熱的環境，會引發比之前更嚴重的后果。

預防中暑：吃住行面面俱到

首先要注意收聽高溫預報，合理安排作息時間。在高溫天氣，尤其是每天10－15點，發生中暑的可能性是平時的數倍，應盡量減少外出，適當午睡。特別是野外勞作的勞動者、外出旅游、觀看露天體育比賽的人，一定要帶上草帽、遮陽傘、太陽鏡、仁丹、十滴水等。不要長時間在太陽下暴曬，注意到陰涼下休息。老年人、孕婦、有慢性病患者，要盡可能地不要外出活動。

其次要飲食清淡，多喝些淡鹽開水、綠豆湯。不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經缺水了。正常情況下，每人每天喝要1.5至2升水，出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。夏季人體容易缺鉀后會感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。而夏季的時令蔬菜是最佳的消暑食物，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高，新鮮水果中的桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量多，都可以用來補充水分。

另外，夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松。特別強調的是，每天要勤洗澡、擦身，睡覺時注意不要躺在空調的出風口和直接對著電風扇吹風，以免患上空調病和熱傷風。

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6月23日，湖南省安委辦下發《關于做好高溫夏季勞動者防暑降溫工作的通知》，要求用人單位要強化防暑降溫工作主體責任，依法落實防暑降溫措施。各級政府負有安全監管職責的部門要嚴格監管執法，切實加大對用人單位防暑降溫工作的監督檢查。

嚴格執行高溫天氣勞動保護規定。日最高氣溫達到40℃以上，應停止當日室外露天作業；日最高氣溫達到37℃以上、40℃以下時，勞動者室外露天作業時間累計不得超過6小時，并在12時到15時不得安排室外露天作業；日最高氣溫達到35℃以上、37℃以下時，用人單位應采取換班輪休等方式，縮短勞動者連續作業時間，且不得安排室外露天作業勞動者晚上補工和加班。

嚴格執行高溫津貼發放的規定。勞動者從事高溫作業和高溫天氣作業的，依法享受崗位津貼。用人單位安排勞動者從事高溫作業或者在35℃以上的高溫天氣作業的，應當向勞動者發放高溫津貼，并納入工資總額。因高溫天氣停止工作、縮短工作時間的，用人單位不得扣除或降低勞動者工資。

△日最高氣溫達到40℃以上，應停止當日室外露天作業，否則人非常容易中暑

切實改善高溫作業環境和落實防暑保護措施，合理布局生產現場，改進生產工藝和操作流程，采用良好的隔熱、通風、降溫措施，保證工作場所符合國家職業衛生標準要求。