腦卒中患者實施全程營養干預的效果評價

鄢 晶，陳肖蘭，黃 純

(本文編輯:黃攸生)

對腦卒中患者進行全程營養干預是為了讓患者能平穩度過危險期，糾正營養不足或營養失調，促進恢復和防止復發。采取一對一交流的方式進行全程營養干預，讓患者改變了不良的飲食行為，提高了營養知識認知能力和生活質量，取得較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年1月-2012年1月神經內科收治的腦卒中156例，入院后經頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒中，其中，腦出血29例，腦缺血127例；男119例，女37例；年齡(72.93±2.31)歲。住院時間7～23 d。高血壓127例，動脈粥樣硬化59例，糖尿病14例。

1.2 營養干預方法 營養評估由營養師在患者入院后2 h內進行。采用營養風險篩查NRS2002量表［1］進行營養風險評估，均存在營養風險。采用一對一交流方式，進行營養干預，提出個體化的營養治療方案。干預的內容［2］：每天適宜熱量、體質量指數(BMI)、飲食結構、食物的選擇、烹調營養指導、健康生活方式(戒煙限酒、規律作息、適量運動、心理平衡)、體重控制、合理用餐方法、平衡膳食及食譜制定。每周1次，連續營養干預12周。每次營養干預時間30～60 min。

1.3 評價方法 由營養師在營養干預前、營養干預后12周的最后一天、家庭隨訪時及患者復診時以一對一的方式向患者本人或家屬進行書面問卷調查，問卷資料的完整性及回收率達100%。問卷的內容與營養干預的內容相同。在營養干預后12周，檢查患者血壓及血生化指標［3］，包括三酰甘油、總膽固醇、餐前血糖、餐后2h血糖。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0進行統計分析，營養干預前后患者對營養知識認知能力的計數資料采用χ2檢驗。對營養干預前后血壓、血生化指標的計量資料比較采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 全程營養干預的營養知識認知能力評價 經χ2檢驗，對計數資料進行統計分析，營養干預后患者對營養知識的認知能力明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 全程營養干預前后營養知識認知能力的比較［n=156，(例)%］

2.2 全程營養干預前后患者血壓和血生化指標的比較 采用配對t檢驗，營養干預前后的血壓、血生化指標差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 全程營養干預前后患者血壓和血生化指標的變化情況(n=156，)

表2 全程營養干預前后患者血壓和血生化指標的變化情況(n=156，)

注：與營養干預前比較，*P＜0.05

3 討論

3.1 全程營養干預有助于患者對營養知識的認知本結果表明，通過全程營養干預，腦卒中患者對營養知識的認知性有明顯提高，認識了每日適宜熱量、體質量指數、飲食結構、食物的選擇、烹調營養指導、健康生活方式體重控制、合理用餐方法、平衡膳食等對疾病治療和預后的重要性。營養師在進行動態的營養評價過程中，及時解釋并糾正不良飲食習慣，合理調整飲食，提供規范化、個性化、持續化［4］的全程營養干預，讓患者掌握健康的飲食方式，養成良好的飲食習慣，糾正不良生活方式［5］。對腦卒中的治療和愈后具有積極意義［6］。

3.2 全程營養干預成效十分明顯 腦卒中患者在不同程度存在軀體功能障礙［7］，患者在發病前都存在不同程度的營養風險，而發病后由疾病所引起的內分泌功能紊亂、神經功能缺損都會進一步加重營養風險［8］，隨著高鹽飲食、長期吸煙、肥胖、體質量指數、油膩飲食等不良飲食和生活方式的改善，與患者營養狀況密切相關的血壓和三酰甘油、總膽固醇、餐前血糖、餐后2 h血糖在干預后明顯降低。營養干預促進了疾病康復和防止復發，提高了生活質量［9-10］。

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［2］蔡東聯.營養師必讀［M］北京：人民軍醫出版社，2011：597-603.

［3］蔡東聯.實用營養師手冊［M］北京：人民衛生出版社，2009：597-629.

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［7］王曉玲，翟金盛，趙迎峰，等.中醫治療腦卒中后抑郁的進展［J］.東南國防醫藥，2012，14(1)：55-57.

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［10］王曉妮，劉鳳梅，戴榕娟，等.院外健康教育對軍隊老年患者的康復作用［J］.東南國防醫藥，2011，13(1)：72.