喝酒臉紅慎用三類藥

宮麗麗，博士，北京朝陽醫(yī)院藥事部藥師，從事藥物基因組學(xué)和藥理學(xué)研究）

親友聚會(huì)時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)一喝酒臉就紅的人。喝酒臉紅的罪魁禍?zhǔn)撞皇蔷凭ㄒ掖迹且胰?。在體內(nèi)，酒精首先經(jīng)催化變成乙醛，然后在乙醛脫氫酶2的作用下進(jìn)一步分解。如果這種酶的活性出了問題，乙醛無法被及時(shí)代謝，大量滯留在體內(nèi)，可能舒張面部血管，引起臉紅，嚴(yán)重時(shí)可能對(duì)心、腦、肝、腎等器官造成傷害。喝酒容易臉紅的人在服藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，尤其要注意以下三類藥。

硝酸甘油：緊急用藥可能無效。眾所周知，心絞痛發(fā)作如不及時(shí)治療，可能引起急性心肌梗死，甚至因嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致猝死。硝酸甘油是治療心絞痛的“救命藥”，然而在中國漢族人群中無效的比例卻高達(dá)25%，其中很多是喝酒容易臉紅的人。乙醛脫氫酶2能特異性代謝硝酸甘油，產(chǎn)生一氧化氮，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張，緩解心絞痛。飲酒臉紅者的乙醛脫氫酶2活性大多不高，服用硝酸甘油的效果可能不好，甚至無效。建議這些患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用硝酸甘油，必要時(shí)應(yīng)備用或改服其他藥，如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或速效救心丸、麝香保心丸等中藥制劑，防止因用藥不合理而貽誤治療時(shí)機(jī)，帶來生命危險(xiǎn)。

多種抗生素：可能引起劇烈頭痛、心跳加快等癥狀。除了平時(shí)用硝酸甘油要注意，飲酒后的一段時(shí)間內(nèi)，要謹(jǐn)慎使用抗生素。多種抗生素可與乙醛脫氫酶2結(jié)合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及時(shí)代謝，在體內(nèi)堆積，出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)為面部發(fā)熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血壓下降、煩躁不安，甚至引起休克?？梢痣p硫侖反應(yīng)的藥物有：甲硝唑、酮康唑、氯霉素及某些頭孢類抗生素。喝酒容易臉紅者，對(duì)此反應(yīng)尤其敏感，一般人飲酒后3天內(nèi)不宜服抗生素，喝酒臉紅的人的這一時(shí)間建議為5～7天，甚至更長。

利尿劑：引起低血壓。乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛均有擴(kuò)張血管作用，可增強(qiáng)血管擴(kuò)張劑的療效。尤其應(yīng)用噻嗪類等利尿降壓藥時(shí)，如果飲酒，可加重體位性低血壓。喝酒臉紅者代謝乙醛的能力差，更容易發(fā)生危險(xiǎn)，因此服用這類藥物時(shí)應(yīng)避免飲酒。

飲酒臉紅還與環(huán)境、飲食、個(gè)體的疾病狀態(tài)等因素有關(guān)，一定要在醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)下用藥。有些藥物說明書上注明服藥期間要禁酒，服用這些藥時(shí)，無論是否容易臉紅，都不應(yīng)該飲酒。