臨床藥師對高血壓病患者用藥依從性干預的影響

林定齊

高血壓病是發病率高、心腦血管并發癥嚴重的疾病，嚴重威脅人類的健康。對高血壓疾病應采取有效的治療方法[1]。藥物的治療已經取得一定的療效，但仍存在用藥依從性差等問題。本研究選取2009年11月～2011年11月期間在本院就診的高血壓病患者158例，隨機分成對照組和觀察組，兩組均進行常規的降壓治療，觀察組在常規治療基礎上臨床藥師對患者用藥依從性進行干預，比較兩組患者的降壓效果及用藥依從性結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月～2011年11月期間在本院就診的高血壓病患者158例，隨機分成對照組和觀察組各79例，其中觀察組男39例，女40例，年齡在32～78歲，平均年齡（55.3±2.4）歲，病程在1～28年，平均病程（14.7±1.5）年，對照組男36例，女43例，年齡在34～79歲，平均年齡（55.6±2.5）歲，病程在1～29年，平均病程（15.0±1.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規降壓藥物治療。

1.2.2 觀察組 在常規治療基礎上臨床藥師進行干預，首先心理干預：消除或減輕患者對高血壓疾病的恐懼，臨床藥師用通俗的語言，向患者及家屬講解高血壓疾病的特點，提高遵醫囑的重視度，了解高血壓疾病的危害性和并發癥，提高治療的依從性；其次用藥干預:根據患者的病情選擇合理的用藥方案，讓患者和家屬了解所用降壓藥物的名稱、劑量、注意事項及不良反應。臨床藥師要盡可能地減少用藥種類和次數，可以非藥物治療的，就不使用藥物；盡量減少藥物不良反應及用藥負擔；再者飲食干預：臨床藥師要指導患者食用粗糧、蔬菜、水果等低熱量、低脂肪、低糖、優質蛋白的食物，要補充鉀和鈣；最后運動干預：鼓勵患者經常進行太極拳、慢跑等有規律的運動，增強體質，緩解精神緊張[2-3]。

1.3 評價標準 按照世界衛生組織/國際高血壓協會（WHO/ISH）所制訂的關于高血壓的診療標準，制定以下療效評價標準[4]，降壓效果：顯效，高壓<130mmHg和低壓<85mmHg的理想血壓；有效，高壓130～139mmHg和低壓85～89mmHg的血壓；無效，高壓＞140mmHg和低壓＞90mmHg的血壓。總有效率是顯效和有效之和。

用藥依從性：依從性良好，從沒有忘記服藥，沒有偶爾不注意服藥，沒有改善癥狀時停藥的經歷，沒有癥狀嚴重時停藥的經歷；依從性較差，有忘記服藥或者有時不注意服藥或者改善癥狀時停藥或者癥狀嚴重時停藥的經歷中的1點或2點；依從性特差，有忘記服藥或者有時不注意服藥或者改善癥狀時停藥或者癥狀嚴重時停藥的經歷中的3點至4點。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組降壓效果 觀察組降壓效果的總有效率96.20%，明顯高于對照組的91.14%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對照組和觀察組用藥依從性比較 觀察組的依從性治療后明顯高于治療前，觀察組治療后的依從性明顯高于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組高血壓病患者降壓效果比較（例）

表2 兩組高血壓病患者用藥依從性比較[例（%）]

3 討論

患者不按處方配藥；藥物用盡后不按照處方補充藥物；擅自更改藥物；隨意更改藥量；漏服藥物；癥狀稍有改善時自行停藥，出現不良反應癥狀嚴重時自行停藥；缺乏高血壓疾病的知識，以上均為用藥依從性差的表現。臨床藥師的干預是指導高血壓疾病患者掌握高血壓的防治知識，使患者自我保健意識提高，自我護理能力提高的非藥物治療手段。本研究中統計發現，觀察組降壓效果的總有效率96.20%，明顯高于對照組的91.14%，差異有統計學意義，且觀察組的依從性治療后明顯高于治療前，觀察組治療后的依從性明顯高于對照組治療后，差異有統計學意義；可見臨床藥師進行用藥干預后，不僅能夠保證用藥更加合理，更能明顯提高患者的用藥依從性，做到合理用藥、規范用藥、遵醫用藥。

綜上所述，臨床藥師的干預可有效降低血壓，提高高血壓病患者用藥依從性，提高患者生活質量。

[1]劉力生，龔蘭生.中國高血壓病防治指南[J].高血壓病雜志，2008，8(1):94-102.

[2]覃艾新，葉翠紅，楊秀美.高血壓108例護理干預的效果觀察[J].廣西醫學，2010，32(9):1149-1150.

[3]鐘永基，劉佛添，鐘小玲.臨床藥師與合理用藥[J].現代醫院，2008，8(8):124-125.

[4]林衛英，郭新曉.高血壓患者知識認知程度與用藥依從性的關系及護理對策[J].海峽藥學，2008，20(6):152-153.