微量輸液泵輸注治療糖尿病并發癥臨床療效觀察

許珊珊

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平隨之提高，同時生活方式也得到相應的改變，導致糖尿病發病呈現逐年上升趨勢。糖尿病是一種在血液中葡萄糖容易堆積過多的疾病，在臨床上主要以高血糖為特點的內分泌代謝疾病[1]。引發糖尿病的原因是多方面的，如遺傳、飲食不當、免疫功能不協調、精神狀態等因素，其發病因素可能導致機體胰島功能減弱或抵抗力下降等，從而引發碳水化合物、蛋白質、脂肪、電解質和水的代謝紊亂的綜合征[2]。糖尿病最典型表現為“三多一少”綜合征，即多飲、多尿、多食和體重減輕。糖尿病在發病早期癥狀不顯著，隨著疾病的不斷發展，各種糖尿病并發癥就隨之出現，對患者健康造成了影響，嚴重時甚至危害到患者生命，因此必須重點關注早期的糖尿病，從而降低糖尿病并發癥發生機率。現對收治的98例糖尿病并發癥患者，采取微量輸液泵輸注胰島素，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2012年5月合肥市廬江縣人民醫院收治的98例(男53例,女45例)糖尿病急性并發癥患者作為研究對象，年齡38～75歲，病程4個月～30年，住院天數7～50d。并發癥：糖尿病酮癥酸中毒78例，糖尿病非酮癥高滲性昏迷20例，全部患者符合糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病非酮癥高滲性昏迷診斷標準。隨機把98例糖尿病并發癥患者分為兩組，各49例。兩組患者在年齡、性別、病程、住院天數和并發癥類型等一般方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后馬上檢測血糖、尿酮體、尿糖、腎功能、電解質、血滲透壓、血氣分析1次。觀察組患者入院后，立即建立兩條靜脈通道，一條采用微量輸液泵，使用WZS-50F型微量泵，按照0.1U/（kg·h）的速度持續滴入小劑量的胰島素，每隔30～60min對血糖進行一次監測，平均每小時下降3～5mmol/L血糖最宜，若是血糖控制速度不理想，可以適當調節微泵速度。當患者尿酮體消失后就可以不使用微泵，在正常飲食后改用皮下注射。另一條靜脈通道主要是補充身體缺乏營養、水與電解質。對照組使用輸液器靜脈滴注胰島素，一直到尿酮體消失后，再改用皮下注射胰島素。對兩組的療效結果作比較。

1.3 療效判斷標準 主要對患者檢測糖尿病并發癥的好轉情況與患者的血糖的情況。把并發癥好轉情況劃分為3個標準：（1）顯效：糖尿病并發癥得到明顯的好轉，不良癥狀基本消失，若糖尿病足患者創面基本愈合，腫脹的部位也逐漸消腫，血糖維持在正常范圍內；（2）有效：糖尿病并發癥癥狀有好轉跡象，部分不良癥狀消失，血糖基本正常；（3）無效：與治療前未出現任何改變，甚至更為嚴重。

2 結果

觀察組在空腹時段與餐后2h時段的血糖下降情況均優于對照組，而且觀察組的胰島素用量少，效果好，低血糖發生率低（見表1）。觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組總有效率高達89.79%，其死亡人數僅4例，占8.2%（見表2）。

表1 兩組患者治療后結果比較(±s)

表1 兩組患者治療后結果比較(±s)

組別 空腹血糖(mmol/L)低血糖發生率(%)觀察組 5.3±0.49 6.78±1.36 41.1±13.3 4.6±1.4 0.86±0.48對照組 6.4±0.38 7.2±1.6 49.8±15.2 11.0±3.6 1.75±0.69餐后2h血糖(mmol/L)胰島素用量(IU)血糖達標天數(d)

表2 兩組糖尿病并發癥的好轉情況[n(%)]

3 討論

3.1 糖尿病是由于機體內缺乏胰島素，體內的葡萄糖、蛋白質以及脂肪代謝紊亂或者是胰島素的靶細胞失去了發揮正常功能的作用而引發的[3]。非胰島素依賴型在糖尿病中最多見，占89.5%。糖尿病屬于終身疾病，若是得到不好的治療，就會引發各種并發癥。目前為止，還沒有研究出徹底根治糖尿病的藥物，因此就要做到預防為主。

3.2 糖尿病并發癥往往病程較長，大多數患者都是當病情變重后才認識到嚴重性。對于糖尿病患者的健康，是由并發癥決定的。因此，要加強糖尿病患者對疾病、并發癥的認識。積極開展健康教育活動，健康教育是一項重要任務，應該貫穿到患者從入院到出院的整個過程。隨著患者病情穩定以及意識清醒，應該對患者及時的進行有效的心理教育，幫助患者樹立正確的對待疾病的態度，保持積極樂觀的心態[4]。使患者了解到定期監測血糖、控制血糖的重要性。血糖的穩定，才能有效降低并發癥發生幾率。患者要做到早預防、早治療，不要害怕治療，以免耽誤了治療的最佳時間。同時，告訴患者出現糖尿病的原因，讓患者自我控制。患者需要保持良好的心態，建立健康的生活方式，合理安排飲食，與適當運動鍛煉增強體質。定期檢測血壓與血脂，這樣才能提高患者的生活質量，減少并發癥的發生。

3.3 本文主要是對糖尿病并發癥患者給予微量胰島素泵輸注治療分析。結果顯示：觀察組在空腹或餐后血糖均下降快、藥物劑量小、血糖達標天數短、尿酮體消失快[5]。采用微量胰島素泵輸注治療可以有效控制各種并發癥，從而糾正游離脂肪酸代謝紊亂，阻礙酮體的生成[6]。微量輸液泵給予小劑量的藥物滴注，根據患者的實際情況來調節輸注的速度，保證輸注的藥物濃度、速度一致，防止血糖的異常波動。從經濟角度學來看，采用微量胰島素泵輸注治療住院時間短，減少了患者與家屬的麻煩，保障患者的生活質量。

綜上所述，糖尿病患者要做到早發現、早預防、早診斷，才能預防并發癥的發生。一旦發生并發癥要保持良好的心態，積極面對治療。采取微量泵持續輸注小劑量胰島素治療糖尿病并發癥不僅效果顯著，而且安全性高，降低了低血糖發生率，應在臨床上廣泛應用。

[1]孔令敏.150例老年糖尿病并發癥臨床總結分析[J].中華全科醫學，2012，10（6）：847-849.

[2]吳季婷，岳寶榮，韓紀琴.糖尿病患者并發癥的臨床治療分析[J].內蒙古中醫藥，2010，29（22）：8-9.

[3]盛從容.淺談糖尿病慢性并發癥的中西醫治療[J].兵團醫學，2011，27（1）：23-24.

[4]維尼熱·吾布力，努爾比亞古麗·買提熱依木.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察[J].新疆醫學，2010，40（9）：64-66.

[5]劉濤，馬躍榮.糖尿病酮癥酸中毒28例臨床分析[J].新疆醫學，2009，39（2）：44-45.

[6]黃煜.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒并發不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中國現代醫生，2010，48（14）：148-149.