左氧氟沙星不同給藥方案治療淋病合并非淋菌性尿道炎的療效探討

謝愛娣

淋病和非淋菌性尿道炎均為臨床常見的性傳播疾病，容易發生在青壯年，患者多伴有不潔的性生活史[1]。兩種疾病同時存在，會直接導致治療困難，且容易復發。左氧氟沙星是臨床治療此疾病的一線藥物。本次實驗觀察不同左氧氟沙星方案治療淋病合并非淋菌性尿道炎的療效差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年12月～2011年12月廣州增城市新塘醫院62例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作為研究對象。入選標準：患者均有感染史，實驗室檢查結果為陽性，有臨床癥狀，非妊娠期，非哺乳期，無嚴重心血管、肺和肝腎疾病，無神經系統疾病，無藥物過敏史。本次實驗前兩周內未使用任何治療此疾病藥物，未合并其他性傳播疾病。

所有患者隨即分為兩組：I組31例（男18例，女13例），年齡16～47歲，平均（28.84±3.99）歲，病程6d～2年，平均（6.95±1.28）個月；II組31例（男17例，女14例），年齡17～48歲，平均（28.01±4.22）歲，病程7d～2年，平均（6.85±1.09）個月。兩組患者的性別、年齡和病程方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有方差齊性和可比性。

1.2 方法 I組患者每次給予左氧氟沙星0.5g，1次/d，共治療1周；II組患者每次0.1g，3次/d，治療10d，所有患者均跟蹤隨訪1周后，觀察對比臨床癥狀、體征、血常規和尿常規，并在治療前、治療后對患者進行標本培養，檢查病原菌感染情況。

1.3 療效判定標準[2]（1）治愈：患者治療結束后，男性尿道口紅腫瘙癢、女性外陰瘙癢和白帶增多等臨床癥狀消失，體征消失，病原學檢查結果無陽性；（2）顯效：患者的癥狀體征和實驗室檢查結果均有明顯好轉，但仍有一項為陽性；（3）進步：患者治療結束后病情好轉，但僅有一項為陰性；（4）無效：患者臨床癥狀和體征等與治療前比較無顯著差異，實驗室檢查結果無變化，甚至加重。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/當組例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，兩組患者治療效果和不良反應為計數資料，組間比較采用χ2檢驗，以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

I組治療效果優于II組，差異有統計學意義(P＜0.05)；I組與II組不良反應比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果及不良反應比較[n(%)]

3 討論

淋病和非淋菌性尿道炎均為常見的性傳播疾病。淋病是由淋病奈瑟菌和淋病雙球菌感染引起，非淋菌性尿道炎多為CT和UU感染引起。患者臨床治療均需應用抗菌藥物。

左氧氟沙星是新一代的喹諾酮類廣譜抗菌藥物[3]，可通過阻礙細菌中核糖核酸、脫氧核糖核酸的合成，達到有效的滅菌效果。患者能夠通過口服藥物使其吸收，且半衰期較長，不良反應少，對淋球菌和支原體等均有較好的效果。

本次實驗對兩組一般資料無明顯差異的淋病合并非淋菌性尿道炎的患者進行了實驗，兩組患者均給予左氧氟沙星治療，但方案不同。通過實驗結果看，對淋病合并非淋菌性尿道炎患者給予左氧氟沙星0.5g/次，1次/d，治療1周的方案較好。

筆者認為，大劑量的效果較好是因為患者使用抗菌藥物時間的長短、藥物劑量與抗菌藥物活性呈正比，患者每日口服用藥大劑量1次，及能夠達到強抗菌作用，且持續時間長；小劑量長期使用會導致細菌耐藥，使臨床治療困難。其次，每日分次給藥，雖然患者體內藥物峰值濃度低，但持續時間長[4]，會被腎臟吸收，產生蓄積和中毒[5-6]。此外，短時間的大劑量口服給藥，還能夠提高患者的依從性，減少由于患者忙碌等造成的藥物漏服等情況，進而提高治療效果。筆者還發現，兩種方案不良反應的發生，差異不明顯。患者表現為輕度的頭暈和疲勞，輕度腹瀉、惡心，未經過任何處理，未影響治療。

綜上所述，對淋病合并非淋菌性尿道炎患者給予左氧氟沙星1次/d，0.5g/次，治療1周的方案較好，安全性較高，值得臨床推廣。

[1]晏瑩，夏凡，段逸群，等.多形態梅毒疹合并非淋菌性尿道炎1例[J].中國皮膚性病學雜志，2009，23(2)：104-105.

[2]黃繼程，李治清.361例淋病合并非淋菌性尿道炎感染情況分析[J].應用預防醫學，2011，17(4)：230-232.

[3]李合峰.治療慢性淋病合并非淋菌性尿道炎(NGU)50例體會[J].中外健康文摘，2010，7(16)：53-54.

[4]杜紅，黃又寧.左氧氟沙星兩種給藥方法治療淋病合并非淋菌性尿道炎療效觀察[J].中南藥學，2005，3(4)：248-250.

[5]郭開忠.286例淋病患者合并非淋的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2011，24(22)：2706-2707.

[6]彭潔雯，羅迪青，翁智勝，等.近10年淋病及非淋菌性尿道炎病原體混合感染流行病學資料分析[J].中國麻風皮膚病雜志，2009，25(8)：593-594.