新型宮內節育器安舒環的臨床應用效果分析

2007年6月至2009年12月，在我院要求放置宮內節育器安舒環的150例和同期放置的愛母環180例和普通元宮環180例的使用情況進行了1年的隨訪對照分析，現將分析結果報道如下。

臨床資料

1 一般資料 放置安舒環（活性γ型IUD記憶合金型，帶銅面積380mm2）的育齡期婦女150例作為觀察組，放置愛母環（愛母功能性節育器MCuIUD）和普通元宮環（宮型IUD）的育齡婦女各180例作為對照組，3組術前均查體正常，無手術禁忌證。安舒環組年齡21～42歲，愛母環組年齡22～42歲，元宮環組年齡20～42歲。3組年齡、勞動強度、衛生習慣、婦女保健知識的掌握上無顯著性差異，具有可比性。

2 方 法 均由臨床工作經驗豐富的醫師為其實施手術操作，術后詳細告知宮內節育器放置后的注意事項。并囑其放環后1、3、6、12個月來我院接受體格檢查、B超檢測，觀察比較3組的月經量、不規則出血、腹痛、節育器脫落以及帶環懷孕等情況。采用SPSS13．0統計軟件分析處理，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

3 結 果 3種IUD放置1年臨床效果比較見附表。①安舒組的脫落率、帶器妊娠率和各種不良反應發生率均低于普通元宮環組，差異有統計學意義（P＜0．05），與愛母環組比較差異無統計學意義（P＞0．05）。②安舒環組月經增多率最低，與愛母環組和普通元宮環組比較，差異有統計學意義（P＜0．05），愛母環組與元宮環組差異無統計學意義（P＞0．05）。③續用率安舒環組最高，愛母環組次之，安舒環組與普通元宮環組比較差異有統計學意義（P＜0．01）；安舒環組與愛母環組比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

附表 3種IUD放置1年臨床效果比較

討 論

放置宮內節育器（IUD）長效、簡便、經濟、安全，是應用最廣泛的一種避孕方法，宮內節育器用于人類已有100多年的歷史［1］，現據統計我國有1．14億婦女正在使用宮內節育器進行避孕，占采用避孕措施的49．79%。在臨床使用的節育環多達40余種。按性能分為兩大類，一類是惰性環，一類是活性環。任何一種IUD都或多或少存在帶器妊娠、脫落、不良反應等問題，使其臨床應用受到不同程度的影響［2］。

安舒環是活性γ型IUD記憶合金型，由記憶合金絲支架，不銹鋼絲螺旋圈和99．99高導鋼絲以及吲哚美辛硅膠組成（其中含有吲哚美辛20～25mg），帶銅面積380mm2，無尾絲，屬開放型IUD，存放期限為10年。安舒環為活性γ型宮內節育器具有如下特點：①安舒環的設計，更適合子宮的功能原理，可隨子宮收縮，因而不易產生宮縮的刺痛感；②含有20～25mg消炎痛，可在一定程度上緩解痛經，并有效減少放置宮內節育器后的腰酸及腹痛癥狀；③無尾絲設計，徹底消除了性交時可能引起的刺痛；④記憶合金技術，取放時操作簡單、方便；⑤表面有硅膠包裹，銅套不外漏，降低了宮內節育器異位發生的概率，減少了與子宮內膜之間的摩擦，有效避免了放置宮內節育器后的不規則性陰道流血的情況。本組資料表明安舒環（活性γ環 ）的副作用最小。愛母環也是以新型醫用金屬材料NiT1記憶合成為支架，弓形支架兩端固壓的兩個銅粒，銅面積120mm2。置放在兩宮角部，釋放出有效銅離子起避孕作用。MCuIUD表面光滑，支架纖細，與子宮內膜接觸面小，減輕了對子宮內膜的刺激，降低出血的發生率；較大的舒縮性不僅減輕疼痛，而且減少組織損傷，減少出血。愛母環呈V型弓臂與子宮形態呈順應性關系，隨子宮的縮放而收縮、舒張，因而不易下移、變形、脫落。MCuIUD是針對患有宮頸松弛［3］、陳舊性裂傷、使用其他節育器頻脫或有其他不適者首選。元宮環（宮型IUD）是在金屬單環的基礎上研發出來的第三代IUD，能適應宮腔形態和符合子宮動力學原理，降低脫落率。本組觀察結果表明：安舒環不良反應發生率比普通的惰性環低，安舒環從結構設計到功能性物質的攜帶都很好的滿足了現在女性對避孕的需求，續用率高，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 徐美娣．安舒環宮內節育器的臨床效果觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2010，19（8）：955－956．

［2］ 高爾生．計劃生育統計與評價［M］．北京：中國人口出版社，1992：342．

［3］ 張桂賢，劉瑞芳．MCu宮內節育避孕效果的臨床觀察［J］．中華醫藥雜志，2004，4（8）：275．