音樂療法對飛行員失眠的療效觀察

劉巖 費英俊 苑建英 王敏

(沈陽軍區興城療養院，1 2 5 1 0 5)

失眠是指睡眠的開始和維持障礙。2009年“國際睡眠日”國際精神衛生和神經學基金會(I F M H N)調查顯示，我國普通人群中有45.5%的人存在失眠問題[1]。飛行員群體中，大部分飛行員年紀較輕，他們對睡眠質量問題的認識較少，也沒有養成良好的睡眠習慣。此外，航空飛行這一特殊的職業，無形的壓力、緊張和焦慮情緒也使飛行員無法完全放松，睡眠質量也因此而降低[2]。我院于2010-01—2012-12采用音樂療法治療飛行員失眠癥，取得較滿意的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010-01—2012-12調查了本院收治的飛行員1897例，其中1 5 2例患者有不同程度的失眠，隨機分為實驗組和對照組，每組各7 6例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、失眠程度經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。病例入選標準：飛行員入院后認真詳細地詢問病史、生活習慣、睡眠習慣。通過臨床觀察，對失眠分型診斷做出正確的判定，符合失眠分型其中之一者即可入選。失眠的分型診斷標準如下，①入睡困難：從想要入睡到實際入睡時所用時間超過1h；②不能入睡：輕微的聲響等刺激便可覺醒，一夜睡眠中覺醒達2次以上；③早醒：早晨覺醒比以往正常時間提前2h以上；醒后即不能再度入睡；④睡眠時間縮短：雖然有充足的時間，但一夜合計睡眠時間少于5h。符合上述分型之一者即可診斷為失眠[3]。

1.2方法

1.2.1 對照組 給予常規護理措施及復方酸棗仁膠囊(每晚睡前一粒口服)治療，治療時間20d[4]。

1.2.2 實驗組 除給予與對照組相同的治療外，再給予音樂療法，首先向患者介紹音樂療法的科學性，使病人產生信任感，選取《二泉映月》、《春江花月夜》、《寒江月》、《神秘園》或各種搖籃曲。于臨睡選擇安靜環境進行，聽音樂階段輕閉雙眼，身體盡量放松，在半臥位或平臥位聽音樂30m i n，音量在20～40dB左右為宜，以患者本人感覺舒適、悅耳為度。治療個別進行，通過CD機播放。治療時間20d。

1.3 療效評價 主要療效評定標準：采用睡眠障礙評定量表(SDRS)分別于治療前及治療后10d、20d各評定1次。以SDRS總分在治療前后的減分率作為主要療效指標。減分率＝(基線總分－治療后總分)/基線總分。減分率80%≥為臨床痊愈，50%～79%為顯著有效，30%～49%為進步，＜3 0%為無效。臨床痊愈與顯著有效之和為有效率。1.4 統計學方法 采用S P S S1 1.5軟件包進行數據統計分析，計量資料以±s)表示，兩樣本比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，取檢驗標準為雙尾α＝0.0 5。

2結果

2.1 臨床療效 兩組患者臨床有效率(臨床痊愈與顯著有效之和)差異顯著，實驗組治療20d的有效率為28.9%，對照組為10.5%，兩組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 SDRS評分 兩組患者治療前后SDRS總分間差異有統計學意義(P均＜0.05，表2)。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后SDRS評分比較(x±s)

3討論

飛行員睡眠質量與飛行安全關系十分密切。國內外的研究都表明，因睡眠不足疲勞征象所引發的飛行事故約占事故總數10%還多，由于睡眠不良造成飛行耐力下降而致的飛行事故比例更高[2]。失眠癥的發生是睡眠中樞的神經細胞興奮與抑制的平衡被破壞的結果。音樂治療是通過音樂有規律的頻率變化，作用于大腦皮層，并對丘腦下部、邊緣系統產生效應，以調節激素分泌，從而改變人的情緒體驗和身體機能狀態。而舒緩、穩定的音樂不僅具有放松作用，還具有鎮靜的作用，可消除疲勞，輔助睡眠，使身體和心理狀態得到調整，從而強化中樞神經和自主神經功能，使興奮、抑制作用趨于平衡，發揮治療作用[5]。

本研究顯示，實驗組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，提示音樂治療能顯著改善患者的緊張焦慮情緒，分散注意力，誘導患者身心放松，有利于更快進入睡眠，從而改善失眠狀態，提高睡眠質量，是一種安全、可靠、行之有效的改善飛行員失眠的治療方法，值得臨床上推廣應用。

[1]劉義蘭.住院老年病人睡眠質量及干擾睡眠因素的調查[J].護理研究，2001，15(3)：146-148.

[2]張宏金，楊軍，俞夢孫.飛行人員常見睡眠障礙的類型、影響及對策[J].中華航空航天醫學雜志，2002，13(4)：267-270.

[3]趙忠新.臨床睡眠障礙學[M].上海：第二軍醫大學出版社，2009：942-943.

[4]王澤民.失眠癥治療藥物現狀調查[J].現代中西醫結合雜志，2003，12(1 6)：1796-1797.

[5]李紅艷，辛紅菊，王娜，等.音樂放松療法對老年患者失眠狀態的影響[J].現代臨床護理，2008，8(8)：41-42.