鹽酸氨溴索注射液治療毛細(xì)支氣管炎74例

楊群燕

(浙江省德清縣人民醫(yī)院兒科，浙江 湖州 313200)

毛細(xì)支氣管炎又稱憋喘性肺炎，是嬰幼兒時(shí)期臨床常見的下呼吸道感染疾病，起病急，病情發(fā)展迅速，多發(fā)于春冬季節(jié)，僅見于2歲以下的嬰幼兒，以1～6個(gè)月的小嬰兒居多[1]。毛細(xì)支氣管炎不同于一般的支氣管炎，是由毛細(xì)支氣管病變?yōu)橹鞯募毙圆《拘约膊。嘤珊粑篮习《靖腥疽穑渑R床癥狀為低熱、咳嗽、憋喘、喘鳴、呼吸困難、呼吸急促及三凹癥，可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命[2]。因毛細(xì)血管內(nèi)聚集了大量的黏稠痰液引起憋喘，故治療毛細(xì)支氣管炎的關(guān)鍵在于控制憋喘、解除呼吸道阻塞、改善通氣[3]。我院于2010年1月至2011年12月應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療毛細(xì)支氣管炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年12月醫(yī)院收治的患兒148例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，經(jīng)X線胸片檢查確診，入院時(shí)均有咳嗽、憋喘、喘鳴、呼吸困難、呼吸急促、肺部有哮鳴音及濕羅音，排除其他呼吸系統(tǒng)疾病、心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染等。將患兒隨機(jī)分成兩組，每組74例。對(duì)照組男41例，女33例;年齡1個(gè)月～2歲，1～6個(gè)月46例，7個(gè)月～2歲28例;病程 1～3 d。治療組男39例，女35例;年齡1個(gè)月～2歲，1～6個(gè)月45例，7個(gè)月～2歲29例;病程1～3 d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予吸氧、止咳平喘、化痰、抗病毒、抗感染等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予7.5 mg鹽酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20080296，國(guó)藥準(zhǔn)字 20080083，規(guī)格為 15 mg/2 mL)加 2 mL 0.9%氯化鈉注射液負(fù)壓壓縮泵霧化吸入，每天2次，連續(xù)使用7 d。所有患兒在痰液不能自行排出時(shí)給予人工吸痰，比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及人工吸痰次數(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療7 d內(nèi)臨床癥狀體征消失，X線胸片檢查基本吸收;有效:治療7 d內(nèi)臨床癥狀體征消失，X線檢查肺部病灶吸收好轉(zhuǎn);無效:治療7 d內(nèi)臨床癥狀體征無明顯變化，X線檢查肺部病灶無吸收。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患兒臨床癥狀消失及住院時(shí)間比較(，d，n=74)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失及住院時(shí)間比較(，d，n=74)

組別對(duì)照組治療組咳嗽6.73 ±1.484.94 ±1.25＊憋喘5.28 ±1.183.65 ±0.93＊肺部羅音7.21 ± 1.475.43 ± 1.26＊呼吸困難2.83 ± 0.641.16 ± 0.58＊平均住院時(shí)間11.54 ±3.528.57 ±3.22＊

表3 兩組患兒人工吸痰次數(shù)比較(次)

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期易患的肺炎，此病與該年齡段的支氣管解剖學(xué)的特點(diǎn)有關(guān)，因嬰幼兒管腔微小容易被黏性分泌物、水腫梗阻或肌收縮阻塞。毛細(xì)支氣管炎主要被合胞病毒感染，此外，還可能感染流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、支原體等，6個(gè)月以下的患兒免疫力差，患病率高，2歲以下的患兒多病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)，由于支氣管炎癥滲出黏膜水腫使氣道狹窄引起憋喘、咳嗽及低氧血癥[5]。毛細(xì)支氣管炎發(fā)病時(shí)突出表現(xiàn)為肺部哮喘音、憋喘，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難等呼吸道梗阻癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口周及口唇發(fā)紺，并有低熱、心率加快、肺部羅音，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。毛細(xì)支氣管炎患兒痰液比較黏稠，可加重氣道的阻塞，形成痰栓造成氣道部分阻塞，患兒在發(fā)病期間極其痛苦，呼吸困難，難以入睡[6]。因此，毛細(xì)支氣管炎的治療除抗病毒抗感染治療外，還應(yīng)解決呼吸道阻塞、保持呼吸道的通暢、緩解憋喘、喘息，避免呼吸衰竭的產(chǎn)生。

鹽酸氨溴索注射液的是溴已新的活性代表物，可直接作用于支氣管腺體，斷裂痰中酸性粘多糖纖維，使痰液黏度降低并液化;鹽酸氨溴索注射液可增加呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的速度，使痰液運(yùn)轉(zhuǎn)功能得到改善，具有促進(jìn)黏液排除及分泌物的溶解作用，促進(jìn)了痰液的排出，減少痰液對(duì)呼吸道黏膜的刺激，使呼吸道狀況得到改善，控制了感染的發(fā)生[7];還可抑制咳嗽及氣管平滑肌的收縮，有一定的鎮(zhèn)咳作用，減輕了咳嗽癥狀;此外，還對(duì)表面活性物質(zhì)的合成有促進(jìn)作用，加強(qiáng)滅菌能力，其可刺激表面活性物質(zhì)分泌及刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成，表面活性物質(zhì)分泌后可分布于整個(gè)無纖毛及有纖毛區(qū)[8]。霧化吸入是通過負(fù)壓壓縮泵霧化分解藥物，藥物通過局部吸收至呼吸道，分布均勻且快速，給藥方便，方法簡(jiǎn)單，容易操作，起效快，且不良反應(yīng)少。鹽酸氨溴索注射液與抗生素聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，可使抗生素在肺組織的濃度提高，有利于抗感染。

本試驗(yàn)應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療毛細(xì)支氣管炎，總有效率為91.89%顯著大于對(duì)照組總有效率71.62%，臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，人工吸痰次數(shù)顯著少于對(duì)照組。因此，鹽酸氨溴索注射液治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，可有效改善臨床癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。

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