腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)60例臨床分析

劉 榮

成都天大不孕不育醫(yī)院，四川成都 610081

輸卵管峽部妊娠患者施行腹腔鏡下吻合術(shù)，能夠保留患者的輸卵管，并且使一些患者恢復(fù)生育能力[1]。本文選取輸卵管峽部妊娠施行保守性手術(shù)患者資料進(jìn)行回顧性分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年5月—2012年5月的輸卵管峽部妊娠施行保守性手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)，平均年齡為（28.3±3.1）歲；對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)腹顯微吻合術(shù)，平均年齡為（29.2±2.5）歲；兩組患者在年齡、病情、癥狀等方面差異不大，P ＞ 0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者確診是峽部破裂之后，使用硬膜外麻醉之后進(jìn)行病變切除并且采用顯微鏡外科器械開(kāi)展輸卵管端6、12、3及9點(diǎn)端端吻合手術(shù)。觀察組患者使用全身麻醉，在氣腹完成之后縱行切開(kāi)患者臍上1 cm皮膚，使用腹腔鏡設(shè)備進(jìn)行穿刺進(jìn)入患者腹腔并且放入鏡頭，切除輸卵管峽部病變部分，將兩側(cè)斷端端端吻合，予以0/5可吸收線在6、12點(diǎn)各縫合一針，視管腔大小，在3、9點(diǎn)縫合1～2針不等，縫合時(shí)穿過(guò)粘膜層和肌層，漿膜層橫行縫合數(shù)針。手術(shù)之后將患者輸卵管長(zhǎng)度保留在6.5 cm以上，吻合結(jié)束之后，通過(guò)傘端插管通液進(jìn)行盆腔沖洗，清理干凈積血以后排出患者腹腔內(nèi)氣體，取出鏡頭。

1.3 療效判定

輸卵管通暢和復(fù)孕的標(biāo)準(zhǔn)為：使用生理鹽水、慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶緩慢注入患者宮腔之內(nèi)，沒(méi)有阻力和液體外溢的情況則為通暢；如注入少量出現(xiàn)阻力則為不通暢；在患者懷孕早期檢驗(yàn)?zāi)颚?HCG呈現(xiàn)陽(yáng)性，通過(guò)B超檢查宮內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊則為復(fù)孕成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05作為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)后的平均住院時(shí)間與對(duì)照組比較具有顯著差異（P ＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

輸卵管妊娠屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科較為多見(jiàn)的急腹癥，以往的治療方式主要是通過(guò)手術(shù)來(lái)切除病人的患病一側(cè)輸卵管，因?yàn)橛泻芏嗖∪诉€沒(méi)有結(jié)婚或者還沒(méi)有生育并且患病對(duì)側(cè)的輸卵管已經(jīng)切除或者已經(jīng)存在病變，所以針對(duì)此類患者不適合使用傳統(tǒng)治療方法。顯微外科的操作技術(shù)能夠使患者手術(shù)之后的復(fù)孕幾率顯著增強(qiáng)。最近幾年以來(lái)，由于腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，其操作技術(shù)也得到不斷的提高，臨床中也逐漸開(kāi)展腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)是不開(kāi)腹，對(duì)患者的腹腔影響少，防止以往開(kāi)腹手術(shù)出現(xiàn)組織表面干燥或者是紗布等對(duì)患者盆腔以及主要臟器的影響，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中沖洗，確保了患者組織的潤(rùn)滑，針對(duì)避免手術(shù)后粘連的情況起到很大作用。通過(guò)對(duì)本組60例患者的研究結(jié)果顯示，施行腹腔鏡下吻合術(shù)屬于輸卵管峽部妊娠的最佳方式，值得使用。

[1]師宏詞，林友進(jìn)，莫曉彬，等.輸卵管顯微吻合術(shù)281例臨床分析[J].生殖與避孕，2005（6）：374-376.

[2]莫璐，呂曉暉，林秀，等.腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)27例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011（4）：363-364.

[3]關(guān)菁，沈浣，韓紅敬，等.腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)：附32例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2007（4）：252-255.

表1 兩組患者手術(shù)中和手術(shù)后的情況對(duì)比（s）

表1 兩組患者手術(shù)中和手術(shù)后的情況對(duì)比（s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后受孕（例）