心電圖、心電向量圖及彩超心動圖對心肌梗死的診斷價值對比研究

李 銳 侯存月

廣東省汕頭市第二人民醫院功能科，廣東汕頭 515041

心肌梗死是由冠狀動脈粥樣硬化引起心肌失去血液供應而壞死的病癥。該院對88例心肌梗死患者進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接診的88例患者，經相關檢查（血清的肌鈣蛋白定性試驗和心電圖動態演變檢測）顯示有急性心肌梗死組患者59例，陳舊性心肌梗死組患者29例。其中男49例，女39例，年齡43~87歲，平均年齡為（60.2±4.3）歲。

1.2 方法

心電圖的記錄分析：患者取平臥位，使得受檢部位完全暴露，采用SE-12Express型十二導聯心電圖分析儀（深圳市理邦精密儀器有限公司）進行體表心電圖記錄，并記錄患者右室V3R～V5R及正后壁V7～V9導聯，共計為18個導聯。心電向量圖的記錄分析：采用CF-800型心電向量分析儀（武漢醫療儀器有限公司），采用Frank導聯系統進行描記。彩超心動圖的記錄分析：患者取側臥位，采用LOGIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE公司）對患者進行彩超心動圖的記錄分析。采用DCU儀探頭于患者身體上取多個切面進行記錄分析。

1.3 診斷標準

心肌梗死的診斷標準為：參考《臨床心電學（第5版）》對心電圖結果進行診斷分析，具體為患者至少具備有缺血性胸痛病史，心電圖動態演變，血清中心肌的標記物發生動態改變3項中的2項。參考《實用心電向量圖》上的相關標準進行診斷分析。彩超心動圖的診斷則采用《超聲診斷學（第2版）》上的相關參考標準進行。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 18.0進行數據統計，計量資料采用均數±標準差（s）來表示，均數的比較采用t檢驗，當P < 0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

分別對兩組患者的心電圖、心電向量圖及彩超心動圖結果進行記錄分析。急性心肌梗死組心電圖的檢出率明顯高于心電向量圖和彩超心動圖，陳舊性心肌梗死組心電向量圖的檢出率明顯高于心電圖和彩超心動圖；彩超心動圖檢測到3例患者有左心室室壁瘤。具體數據如表1。

表1 兩組患者心電圖、心電向量圖及彩超心動圖檢測結果的比較分析[n（%）]

3 討論

心肌梗死多數是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的。多發生于中年以后。發生急性心肌梗死的患者會發生肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I等各類生化指標的變化，這些指標的變化與心肌梗死的范圍密切相關[1]。心肌梗死包括急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，陳舊性心肌梗死在臨床中較為常見。但是由于心電圖受多重因素的影響，常引起漏診誤診。目前，對于各類心肌梗死的診斷，臨床輔助檢查中存在心電圖、心電向量圖及彩超心動圖，可對急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死進行診斷。孫麗[2]等學者發現采用心電向量圖對陳舊性心肌梗死患者進行診斷，有較好的效果。而且，部分急性心肌梗死患者會出現左室室壁瘤，最終導致患者死亡，采用彩色多普勒超聲進行診斷，才可以對室壁上的心肌的狀況進行確定[3]。

本研究顯示，心電圖對急性心肌梗死的檢出率明顯高于心電向量圖的檢出率和彩超心動圖的檢出率，差異有統計學意義（P < 0.05）；心電向量圖對陳舊心肌梗死的檢出率明顯高于心電圖的檢出率彩超心動圖的檢出率，差異有統計學意義（P < 0.05）；而只有超聲心電圖檢測到可對左心室室壁瘤患者進行檢測。

總之，心電圖對于急性心肌梗死的診斷價值較高，心電向量圖可用于陳舊性心肌梗死的檢查，彩超心動圖可直觀地觀察患者心臟各室壁的病變情況，三種診斷方法均有臨床診斷價值。

[1]邱曼，孫樂標.急性心肌梗死患者生化指標的變化與心肌梗死范圍的研究[J].重慶醫學，2011，41（26）：2765-2767.

[2]孫麗，宗紹婷，宋凌云，等.心電向量圖與心電圖對下壁心肌梗死的診斷意義[J].中國現代藥物應用，2012，4（4）：102-103.

[3]李麗英，王冬梅，王安，等.彩色多普勒超聲診斷急性心肌梗死合并室間隔穿孔三例[J].中國全科醫學，2012，15（9）：1063-1064.