雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折效果觀察

江 鴻

瀾滄縣第一人民醫院外二科，云南普洱 665600

脛骨平臺骨折在近年來的臨床治療過程中越發的明顯，屬于關節內部的骨折情況，而復雜脛骨平臺骨折主要涉及到的骨折現象包含內髁骨折、雙髁骨折以及伴有干骺端、骨干分離等相關情況，主要導致復雜脛骨平臺骨折的原因就是人體的高能量致傷，直接造成了患者的嚴重骨折現象，增加了治療的難度性[1]。臨床實踐證明發現對于復雜脛骨平臺骨折患者來說最大限度上對患者進行解剖復位以及下肢力線的維持是重中之重，而雙側鋼板置入內固定治療對于縣級醫院的臨床治療工作的影響作用極為重要，下面對我院展開的雙側鋼板置入內固定治療工作的資料情況進行回顧性分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為該院在2008年1月—2010年1月期間接受治療的47例復雜脛骨平臺骨折患者，這些患者在展開具體治療之前均進行了全面性的檢查工作，最終確診為復雜脛骨平臺骨折。其中包含男性患者33例、女性患者14例；患者的年齡在22~69歲之間，病患的平均年齡為（46.34±2.35）歲；患者主要受傷的原因包含幾方面：交通車禍、高處墜傷、重物性砸傷以及韌帶性損傷等。經這些復雜脛骨平臺骨折患者分為治療組和對照組，兩組復雜脛骨平臺骨折患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在入院時均進行常規性的支持治療，主要涉及到了一些基礎的消腫治療、跟骨牽引等，然后以患者實際的身體狀況來進行手術時機的選擇，主要手術依據就是患者的軟組織情況允許。對照組患者選擇了liss鋼板置入治療的方法，首先要對接受治療的患者進行連續硬膜外麻醉，然后要依據患者的復雜脛骨平臺骨折情況來進行手術入路的選擇，一定要將患者的脛骨平臺位置進行全面充分的暴露，所以要對患者的關節囊位置進行切開性操作處理，手術操作人員要在C型臂X線下觀察患者骨折復位的具體情況，如果檢查過程中發現患者的關節面平整狀態就選擇最為合適的liss鋼板進行置入操作，當整個置入操作全部完畢后要旋入自攻型螺釘。治療組患者選擇雙切口雙鋼板治療，操作過程中要注意手術切口的選擇一定要保證在脛骨內側及后內側位置，將患者的內后側干骺端骨折線充分暴露狀態下展開解剖復位操作，在對手術患者進行復位時要注意鋼板選取有限接觸加壓鋼板，要求手術操作者要注意患者的關節面位置的平整度情況，可以采用C臂機來進行有效確定，保證良好狀態下進行固定操作。

1.3 統計學標準

所有接受手術治療的復雜脛骨平臺骨折患者均采用SPSS 14.0進行最終的統計學分析，計量資料情況選用t進行檢驗，統計學差異（P < 0.05）[2]。

2 結果

該院接受手術治療的復雜脛骨平臺骨折患者均取得了良好的治療效果，兩組患者之間的療效對比情況無明顯差別意義（P > 0.05），具體情況詳見下表1。

表1 兩組患者的治愈情況對比表[n（%）]

3 討論

由于復雜脛骨平臺骨折的臨床治療工作有其自身存在的特殊性狀態[3]，例如其損傷機制相對復雜、涉及到的身體機能組織相對較多、并發癥不易控制，所以也一直成為困擾著臨床骨科醫師的主要問題之一，而且近年來復雜脛骨平臺骨折患者的人數越來越多，已經嚴重的影響到了患者的正常生活秩序。越來越多縣級醫院的臨床實踐證明對于復雜脛骨平臺骨折患者來說采用雙側鋼板置入內固定治療效果極為明顯，不但最大限度上提高了患者的生命健康質量以及滿意度效果，還為縣級醫院臨床治療工作的展開提供了更為有利的發展契機，所以為了保證治療的效果，要求相關醫護工作人員要做好患者的生命體征的觀察情況。雙鋼板對于患者的關節面支撐情況相對牢固，所以有效的避免了患者常常出現的移位情況，所以治療實踐證實雙鋼板固定具有力學穩定性效果，值得治療過程的推廣應用。

[1]顧三軍，李海峰，孔友誼，等.小切口微創雙側鎖定鋼板固定治療復雜性脛骨平臺骨折[C].2009全國骨與關節損傷新技術研討會論文匯編，2009：79-81.

[2]霍巖，沈兆亮，高爽，等.兩種不同鋼板置入治療復雜脛骨平臺骨折的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（26）：122-124.

[3]蒙家輝，黃家基.空心加壓螺釘與解剖鋼板內固定治療脛骨平臺骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（6）：701-702.