小兒川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張高危因素探析

范海濱 陳 迪 宋軍利 宋 國 劉國峰

遼河油田總醫(yī)院，遼寧盤錦 124010

相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，川崎病的發(fā)生年齡以5歲以下居多。近年來有研究顯示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張為川崎病常見的一種并發(fā)癥，然對于誘發(fā)川崎病發(fā)生的原因目前還不是十分清楚，對此類問題進(jìn)行研究顯得很有必要[1]。為研究小兒川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張高危因素，于2010年1月—2012年12月組織進(jìn)行可本次研究，對出現(xiàn)和未出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張癥狀的川崎病患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行對，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的小兒川崎病臨床患兒病例，抽取其中的98例作為研究對象，在將其按照是否發(fā)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張分成擴(kuò)張組和對照組后，分別含有患兒54例和44例。擴(kuò)張組中有男39例，女15例，年齡在5個(gè)月~13歲之間，平均（3.5±0.9）歲，發(fā)熱天數(shù)為：不足10 d者12例，11~21 d者32例，超過21 d者10例；對照組中有男33例，女11例，年齡4個(gè)月~14歲之間，平均（6.1±2.2）歲，發(fā)熱天數(shù)為：不足10 d者24例，11~21 d者15例，超過21 d者5例。所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1研究方法將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象按照是否發(fā)生了冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張分成擴(kuò)張組和對照組，而后對兩組患兒的臨床資料和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查（膽固醇、C2反應(yīng)蛋白、高密度脂蛋白）結(jié)果進(jìn)行整理，并展開對比分析，總結(jié)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.2.2冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)正常情況下0~3歲的兒童其冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑不足2.5 mm，而3~9歲的兒童的冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑不足3 mm，9~14歲的兒童的冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑不足3.5 mm，若是超過這個(gè)范圍則視為發(fā)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（s）表示，在P ＜ 0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，擴(kuò)張組患兒C2反應(yīng)蛋白陽性率、膽固醇和高密度脂蛋白降低發(fā)生率均較對照組發(fā)生明顯升高（P ＜ 0.05），詳見表1。

2.2 血常規(guī)檢查結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，擴(kuò)張組患兒的血紅蛋白檢測結(jié)果以及紅細(xì)胞比積均較對照組發(fā)生明顯降低（P ＜ 0.05），而白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)均較對照組發(fā)生顯著升高（P ＜ 0.05）。詳見表2。

表1 擴(kuò)張組與對照組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

表2 擴(kuò)張組與對照組患兒血常規(guī)檢查結(jié)果比較

3 討論

曾有諸多研究表明，誘發(fā)小兒川崎病患兒并發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素相對較多，患兒的年齡、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、膽固醇水平、C2反應(yīng)蛋白、高密度脂蛋白以及相應(yīng)的血常規(guī)指標(biāo)等均會對冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生產(chǎn)一定的影響,一般情況下與患兒的性別無顯著的相關(guān)性[3-4]。在本次研究中對比分析了發(fā)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和未發(fā)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張川崎病患兒的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室以及血常規(guī)檢查結(jié)果，最終發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張組患兒的年齡較對照組低，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較對照組長；擴(kuò)張組患兒的C2反應(yīng)蛋白陽性率、膽固醇和高密度脂蛋白降低發(fā)生率均顯著高于健康組；擴(kuò)張組患兒的血紅蛋白檢測結(jié)果以及紅細(xì)胞比積均較對照組發(fā)生明顯降低，而白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)均較對照組發(fā)生顯著升高。這一結(jié)果充分證實(shí)對川崎病患兒并發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素主要為年齡、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、膽固醇水平、C2反應(yīng)蛋白、高密度脂蛋白以及相應(yīng)的血常規(guī)指標(biāo)等，年齡越低、發(fā)熱時(shí)間越長冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的發(fā)生率越高[5]；C2反應(yīng)蛋白陽性率、膽固醇和高密度脂蛋白降低發(fā)生率越高者冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的發(fā)生率越高；血紅蛋白檢測結(jié)果以及紅細(xì)胞比積降低，白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)升高者更易發(fā)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。這一結(jié)論與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

[1]張倩，項(xiàng)如蓮，張園海，等.246例川崎病患兒冠狀動(dòng)脈損害的影響因素分析[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，38（5）：467-469.

[2]孫利煒，李麗紅，劉愉，等.川崎病急性期細(xì)胞因子及T細(xì)胞功能臨床研究（附39例分析）[J].中國實(shí)用兒科雜志，2008，14（6）：218-219.

[3]胡景偉，楊凌，鄭承寧，等.川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈病變的臨床特點(diǎn)[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2010，21（3）：345-346.

[4]莫堅(jiān)，王玲，蒙海強(qiáng)，等.川崎病患兒血漿凝血四項(xiàng)及血小板變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，19（9）：334-335.

[5]孫偉紅.小兒川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張高危因素的分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（7）：712-713.