585例惡性腫瘤病人死亡原因分析

鄒湘蓉

廣西醫科大學第七附屬醫院梧州市工人醫院，廣西梧州 543000

惡性腫瘤是指細胞在不同程度上類似原發組織的不成熟幼稚階段，不完全或根本不具備細胞在正常時所具有的功能、代謝類型和解剖特點[1]。惡性腫瘤是當今危害我國公民身體健康的常見病、多發病。通過了解前10位死于惡性腫瘤住院病人的疾病構成及年齡分布、性別比例分析，給醫院管理及疾病預防、治療工作提供理論依據，現對該院2003—2011年住院病人585例惡性腫瘤死亡資料進行回顧性分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2003—2011年惡性腫瘤住院病人死亡病例的病案首頁，資料來源可靠，數據具有一定的代表性。

1.2 分析方法

采用WHO規定的《國際疾病分類》ICD-10編碼原則進行編碼、分類，以出院（死亡）病案首頁第一診斷為主要診斷，針對2003—2011年585例惡性腫瘤住院病人死亡病例的病案利用EXCEL表格對惡性腫瘤死亡病人的病因、年齡、性別進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，并結合醫療服務范圍內某些現象進行描述性分析。

2 結果

2.1 惡性腫瘤死亡疾病變化趨勢及構成

2003—2011年，在該院住院的惡性腫瘤死亡病人585例，由表1顯示腫瘤死亡人數從絕對數上是呈上升趨勢的。前10位惡性腫瘤病人死亡共501例，占85.64%，其中肺惡性腫瘤高居榜首，共173例，占29.57%，其次是肝惡性腫瘤共124例，占21.20%，二者共占惡性腫瘤死亡的50.77%，這也說明了我院收治惡性腫瘤的病種比較集中。惡性腫瘤死亡疾病順位依次排在后面的是白血病、結腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤、腦惡性腫瘤、惡性淋巴瘤。見表1。

2.2 惡性腫瘤死亡病人的性別與年齡分布

為便于直觀分析惡性腫瘤死亡病人年齡分布，將年齡分為5個時段。年齡≥80歲的有54例；60~79歲的有308例；40~59歲的有163例；20~39歲的有47例；>20歲的有13例。2003—2011年因惡性腫瘤住院病人死亡共585人，其中男性共376人（64.27%），女性共209人（35.73%），無論是在各年份還是各時段的腫瘤病人死亡中，男性在絕對數上大都比女性要多，男女性別比1.80：1，性別差異有統計學意義（P < 0.001）。年齡最大的男性為92歲，女性為90歲，最小的男性為9歲，女性為2歲。從表2可看出至60~79歲我院惡性腫瘤死亡的高發時段，共308例，占52.65%；40~59歲次之，共163例，占27.86%。在小于20歲時段的高發病是白血病；在20~39歲時段中白血病還是最多的，肝惡性腫瘤緊隨其后；在后面三個時段中都是以肺惡性腫瘤和肝惡性腫瘤為主。

表1 前10位惡性腫瘤住院死亡疾病的變化趨勢及構成

3 討論

惡性腫瘤是當今嚴重危害人民身體健康的主要疾病之一，我國惡性腫瘤患者占全球近20%，死亡人數占全球近24%[2]，目前己成為我國城市居民死亡的第一主要原因及農村居民死亡的第二主要原因。所以對該院的惡性腫瘤死亡患者的構成及性別年齡進行分析，為開展惡性腫瘤的防治工作提供科學的依據[3]。

從資料顯示，惡性腫瘤死亡患者人數呈緩慢上升趨勢，其中肺惡性腫瘤死亡病人共173例，占29.57%。隨著工業化的發展和經濟水平的提高，農村城市化、城市現代化的進程加快，大氣污染日漸惡化，再加上主動吸煙和被動吸煙人口的日益增多，肺惡性腫瘤的發病率和病死率可能還要升高[4]，因此加強環境污染的治理、大力提倡戒煙，有利于減少肺惡性腫瘤的發生和死亡。在順位前10位當中消化系統的就占了6個。國際消化系統腫瘤研討會上專家指出飲食的不良嗜好和不良的生活方式及營養攝入不均衡是消化系統癌癥發生的重要原因[5]。大量飲酒，高脂低纖維飲食，缺少運動，還有我市居民喜歡容易產生致癌物質的燒烤類食物，這些都是引起消化系統惡性腫瘤發生和死亡的重要原因。

通過對惡性腫瘤死亡患者性別與年齡統計，可以看到惡性腫瘤死亡患者人數絕大多數是臨近退休的在職員或退休員工，死亡高峰出現在60~79歲，共255例，占43.59%。40歲后死亡率開始明顯增高，死亡年齡在30歲前的僅30人，死亡病因都集中在肺和肝的惡性腫瘤。關愛中老年人健康刻不容緩，中老年人隨著年齡增長，他們的體質，抵抗疾病的能力也在逐步下降，惡性腫瘤疾病正成為威脅他們身體健康的元兇。白血病仍然是青少年的頭號殺手，有報道表明，小兒白血病的發病率、病死率與年齡明顯相關[5]，研究防治白血病這課題，對青少年生命健康有著重要意義。大部分惡性腫瘤疾病中男性所占的比例比女性高，男性比女性患肺、肝和食管等惡性腫瘤的人數多、風險高，與國內其它報道一致[7-8]。

惡性腫瘤疾病前期病癥隱蔽，常因癥狀不明顯而被忽視或近似癥狀取代，多數患者確診為惡性腫瘤時已到了中后期，有的甚至到了晚期，錯過了最佳治療時期。加強惡性腫瘤的流行病學研究，定期進行健康普查，特別加強對重點人群的監測與篩查，我院醫療服務范圍40~79歲人群應定為惡性腫瘤高危人群，同時結合在我市開展的全民健康教育及慢性病的預防干預措施，提倡健康的生活方式，有關部門應組織力量對高危人群每年定期進行腫瘤普查，對普查到的對象實行鎖定跟蹤。醫療和科研部門應加大對腫瘤的早期診斷和醫療技術的投入。努力攻克惡性腫瘤疾病，是可以也能夠延緩發病率和延長患者生存期。做到定期體檢，早發現、早診斷、早治療，以降低惡性腫瘤的病死率，提高人群的期望壽命。

[1]全國衛生專業技術資格考試專家委員會.病案信息技術[M].北京：人民衛生出版社，2011：444.

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[3]謝小麗，秦雙林，李澄婷.2004-2008年首次住院前10位惡性腫瘤構成分析[J].中國現代醫生，2009，47（28）：25-26.

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[6]唐新意，潘曉嫻，陳裕明.白血病患兒性別、年齡、病程及類型與臨床表現相關性分析[J].臨床兒科雜志，2003，21（4）：205-207.

[7]蔡樂，許傳志，高子厚，等.云南省5所綜合醫院惡性腫瘤住院病人構成分析[J].中國腫瘤，2004，13（12）：770-772.

[8]李玉子.2004-2009年住院惡性腫瘤疾病構成分析[J].現代醫院衛生，2010，26（21）：3305-3306.