行為障礙患兒父母人格特征及心理健康狀況調(diào)查

西安市兒童醫(yī)院 （西安710003） 左雪梅 高春榮

在我國(guó)兒童行為障礙問題日益突出，約占兒童各種心理行為問題的30%～50%［1］，發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。兒童行為問題與父母人格特征和心理健康密切相關(guān)，許多研究已經(jīng)揭示父母的人格特征和心理健康對(duì)兒童行為障礙的發(fā)生具有重要影響［2］。因此，本研究以行為障礙患兒父母為研究對(duì)象，探討他們的人格特征和心理健康狀況，為行為障礙患兒的治療提供理論基礎(chǔ)。

對(duì)象和方法

1 研究對(duì)象 在西安市兒童醫(yī)院兒保科和太陽花兒童言語行為培訓(xùn)中心隨機(jī)抽取行為障礙患兒的父母以及正常兒童父母各65例，發(fā)放SCl－90問卷和艾森克人格問卷130份，有效回收116份，回收率為89．23%。最終行為障礙患兒父母61例，正常兒童父母55例。

2 方 法 ①調(diào)查工具：癥狀自評(píng)量表（Sy mpto m Checklist 90，SCL－90）：癥 狀 自 評(píng) 量 表 是 由Der ogatis于1973年編制，本研究采用王征宇的中譯版本。本量表共90個(gè)項(xiàng)目，涵蓋廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有涉及。該量表包含10個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他。每項(xiàng)因子實(shí)行5級(jí)評(píng)分制，用以評(píng)定被試者近1周來的感覺，其中“1”代表無癥狀，“2”代表輕度，“3”代表中度，“4”代表偏重，“5”代表嚴(yán)重，各因子及總分得分越高心理健康狀況越差。該量表各因子效度為0．77～0．99［3］。艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）：本研究采用龔耀先教授修訂的中文版，包含88個(gè)條目，3個(gè)分量表（E、N、P）和一個(gè)效度分量表（L）。4個(gè)分量表分別為：E分量表測(cè)量?jī)?nèi)外向維度，N分量表測(cè)量情緒穩(wěn)定性，又稱神經(jīng)質(zhì)維度，P分量表測(cè)量精神質(zhì)維度，L量表主要測(cè)定被試作答的掩飾性［4］。②研究方法：采用團(tuán)體調(diào)查的方式對(duì)行為障礙患兒父母以及正常兒童父母進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)收回。測(cè)試之前，向被試說明問卷的填寫方式、研究的目的以及保密原則。

3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13．0軟件，通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及Person相關(guān)分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 一般資料 其中父親51例，母親65例；城市父母70例，農(nóng)村父母46例；父母是獨(dú)生子女37例，非獨(dú)生子女79例；有職業(yè)的父母78例，無職業(yè)的38例；初中文化22例，高中23例，大專47例，本科及以上34例。

2 行為障礙患兒父母與正常兒童父母人格特征及心理健康狀況比較 見表1。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：行為障礙患兒父母EPQ得分與正常兒童父母之間比較，在“神經(jīng)質(zhì)”方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組SCL－90得分比較，在“軀體化”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對(duì)”、“精神病性”以及心理健康總分方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 行為障礙患兒父母人格特征和心理健康狀況的相關(guān)分析 見表2。將EPQ量表各因子和SCL－90量表各因子以及總分進(jìn)行Person相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“神經(jīng)質(zhì)”與心理健康各因子以及總分均呈正相關(guān)。

討 論

1 行為障礙患兒父母與正常兒童父母人格特征及心理健康的比較 從表1可以看出行為障礙患兒父母在EPQ的“神經(jīng)質(zhì)”以及SCL－90的“軀體化”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對(duì)”、“精神病性”和心理健康總分方面得分均顯著高于正常兒童父母。上述結(jié)果均表明行為障礙患兒父母人格的“神經(jīng)質(zhì)”特征表現(xiàn)較正常兒童父母強(qiáng)烈，而總體心理健康較正常兒童父母差，部分負(fù)性心理表現(xiàn)突出。這與前人的研究結(jié)果是一致。林雄標(biāo)等通過EPQ測(cè)試發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥兒童的父母多為內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)個(gè)性［5］；劉漪等［6］的研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患兒父母的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)量表分高于正常兒童父母，同時(shí)SCL－90的量表總分以及各因子得分均顯著高于正常兒童父母；曾玲蕓等［7］的研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮癥兒童父母的各項(xiàng)因子（除強(qiáng)迫因子和敵對(duì)因子）得分均顯著高于正常對(duì)照組。父母人格特征和心理健康會(huì)通過教養(yǎng)方式傳遞給兒童，父母消極的人格特征和不良的心理健康對(duì)兒童的心理功能的發(fā)展具有明顯的消極作用［2］，進(jìn)而導(dǎo)致兒童行為障礙的發(fā)生。就人格特征而言，父母的人格特征可通過基因遺傳給子女，也可以通過父母教養(yǎng)方式影響子女。就心理健康而言，一方面，父母的心理狀況會(huì)影響家庭中的人際關(guān)系、家庭的穩(wěn)定性和家庭氣氛，心理健康不良的父母不能為其子女創(chuàng)造和睦的家庭關(guān)系和輕松愉快的家庭氣氛，從而導(dǎo)致子女心理健康發(fā)展不良，從而出現(xiàn)行為障礙。另一方面，家長(zhǎng)的期望對(duì)孩子有強(qiáng)烈的暗示和感染作用，父母的人格特征和心理健康狀況會(huì)影響孩子的培養(yǎng)和教育，人格、心理不健全的父母對(duì)子女抱有不適當(dāng)期望和采取不良教育的可能性更大，進(jìn)而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)行為障礙。再者，行為障礙患兒父母由于擔(dān)心孩子病情狀況、預(yù)后、前途等問題也會(huì)產(chǎn)生一些心理問題。總之，兒童行為障礙與父母心理健康之間相互影響，從而導(dǎo)致了行為障礙患兒父母的心理健康水平顯著低于正常兒童父母。

表1 行為障礙患兒父母與正常兒童父母的EPQ及SCL－90得分的比較（）

表1 行為障礙患兒父母與正常兒童父母的EPQ及SCL－90得分的比較（）

因子 正常兒童父母（n＝55）行為障礙患兒父母（n＝61） P精神質(zhì)（P） 5．40±3．61 6．03±3．44 0．336內(nèi)外向（E） 11．51±4．66 10．98±3．62 0．502神經(jīng)質(zhì)（N） 10．82±4．55 14．15±5．50 0．014掩飾性（L） 12．29±3．84 12．07±3．22 0．732軀體化 1．40±3．54 1．59±0．60 0．037強(qiáng)迫癥狀 1．72±0．47 1．92±0．69 0．067人際關(guān)系敏感 1．58±0．41 1．77±0．67 0．065抑郁 1．46±0．36 1．88±0．75 0．001焦慮 1．45±0．36 1．68±0．66 0．021敵對(duì) 1．61±0．52 1．84±0．65 0．034恐怖 1．32±0．40 1．49±0．57 0．063偏執(zhí) 1．58±0．48 1．72±0．68 0．190精神病性 1．37±0．35 1．60±0．56 0．008心理健康總分 134．44±30．11 155．16±54．24 0．012

表2 行為障礙患兒父母人格特征與心理健康的相關(guān)分析（r）

2 行為障礙患兒父母人格特征與心理健康的關(guān)系 相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)與心理健康各因子以及其總分均呈顯著正相關(guān)。行為障礙患兒父母“神經(jīng)質(zhì)”得分越高其SCL－90各因子得分越高，健康狀況越差越差。人格是人類行為的基礎(chǔ)，人格特征影響人對(duì)外界的認(rèn)知過程、調(diào)節(jié)機(jī)制和行為方式，進(jìn)而影響一個(gè)人的心理健康、交往方式和社會(huì)適應(yīng)狀況。國(guó)內(nèi)外已有研究表明心理健康與人格因素密切相關(guān)，良好的人格特征是心理健康的基礎(chǔ)，不良的人格特征本身就是一種心理不健康因素，也是許多心理疾病的根源［8］。具有神經(jīng)質(zhì)人格特征的人在面對(duì)壓力時(shí)會(huì)表現(xiàn)出更多的緊張焦慮等負(fù)性情緒，長(zhǎng)期處于這種負(fù)性情緒中會(huì)導(dǎo)致心理健康不良。行為障礙患兒父母需要面對(duì)患兒這個(gè)壓力源，而具有神經(jīng)質(zhì)人格特征的父母在面對(duì)這種壓力時(shí)，緊張焦慮的情緒會(huì)更為突出；且患兒的矯正和治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，具有神經(jīng)質(zhì)的父母長(zhǎng)期處于高張的緊張焦慮中，會(huì)嚴(yán)重?fù)p壞其心理健康。另外，心理健康水平較低的父母在照料患兒過程中更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而進(jìn)一步影響甚至改變他們的人格特征。

父母的人格和心理健康能影響其子女的人格、心理，本研究發(fā)現(xiàn)行為障礙患兒父母神經(jīng)質(zhì)的人格特征較正常兒童父母表現(xiàn)突出，且心理健康狀況較正常兒童父母差，我們不能否認(rèn)父母神經(jīng)質(zhì)及低水平心理健康狀況是兒童行為障礙的影響因素的可能性。本研究的發(fā)現(xiàn)為兒童行為障礙的預(yù)防提供了一個(gè)方向，為該病的臨床治療提供了依據(jù)。需要指出的是，由于地區(qū)及樣本量的局限性，本研究的結(jié)果在大范圍推廣前還需擴(kuò)大樣本做更進(jìn)一步的研究。

［1］王金道，劉 勇，郭念峰主編．臨床疾病心理學(xué)［M］．北京：北京師范大學(xué)出版社，1994：12．

［2］李 晶，張繼敏．初中學(xué)生心理健康與家長(zhǎng)個(gè)性、心理健康的相關(guān)性研究［J］．中國(guó)兒童保健雜志，2004，12（2）：132．

［3］汪向東，王希林，馬 弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手［J］．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999，12（增刊）：31－34．

［4］龔耀先．修訂個(gè)性問卷手冊(cè)［M］．長(zhǎng)沙：湖南醫(yī)科大學(xué)出版社，1983：4－33．

［5］林雄標(biāo)，胡赤怡．強(qiáng)迫癥與社交恐怖癥的防御機(jī)制及其相關(guān)因素的比較研究［J］．中華精神科雜志，2002，35（3）：157－161．

［6］劉 漪，杜亞松，趙志民，等．孤獨(dú)癥患兒家長(zhǎng)心理健康狀況調(diào)查［J］．中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2006，14（6）：602－603．

［7］曾玲蕓，肖 融，張 偉．社交焦慮障礙患者父母人格特征和心理健康狀況調(diào)查［J］．精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20（6）：346－347．

［8］孫彥啟．行為障礙患兒家庭環(huán)境及父母教養(yǎng)方式的調(diào)查［J］．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2010，17（8）：36－37．