恩替卡韋聯(lián)合健脾軟肝膠囊治療活動性乙型肝炎肝硬化的臨床分析

程立毅

上饒縣血防站消化內(nèi)科，江西上饒 334000

為了探討恩替卡韋聯(lián)合健脾軟肝膠囊治療活動性乙型肝炎肝硬化的臨床效果，該文選取2007年1月—2011年6月活動性乙型肝炎肝硬化患者100例，通過利用恩替卡韋聯(lián)合健脾軟肝膠囊對其進行治療，探討其功效，現(xiàn)報告如下。

l資料與方法

1.1 一般資料

選取該院活動性乙型肝炎肝硬化患者100例，隨機分為研究組50例，對照組50例。研究組的患者男性35例，女15例，年齡在25～76歲，平均年齡是48.8歲，病史2～35年，平均我15.3年。對照組的男性患者有34例，女性患者16例，年齡26～74 歲，平均年齡48.3 歲；病史2～33 年，平均14.9 年。 所以患者的診斷結(jié)果都符合乙型肝炎肝硬化的診斷標準。患者所攜帶的乙型肝炎病毒標志物 HBeAg(+)、HBeAb(+)、HBsAg(+)、HBVDNA(+)，ALT所測結(jié)果都要高于正常水平的上限，半年以內(nèi)沒有使用任何具有干擾能力的抗病毒藥物，沒有感染其他合并性肝炎病毒，沒有免疫系統(tǒng)的疾病和全身性的嚴重疾病。

1.2 方法

兩組患者都使用常規(guī)治療肝炎方法，研究組在此基礎(chǔ)上使用0.5 mg/d恩替卡韋和健脾軟肝膠囊（5 g/次，3次/d）進行治療，對照組的患者口服0.5 mg/d恩替卡韋，療程為48周。觀察患者服用藥物之后的臨床癥狀和身體體征。包括疲勞乏力、上腹部疼痛不適，肝脾出現(xiàn)腫大，每12周都要進行1次肝功能檢測，主要包括以下指標:TBil、AST、ALT、A/G、HBVDNA、HBV.M， 治療前后進行1次血清肝纖維化指標檢測，血常規(guī)及和腎功能更要隨時進行監(jiān)測，注意用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)。在兩個療程之后，觀察患者情況確定是否繼續(xù)治療或者是直接停藥。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)使用(±s)表示，進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后在肝功能、HBV-M、TBil、AST、ALT、A/G等各個指標比較的時候都有區(qū)別，但是其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 HBeAg 陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/HBeAb 血清轉(zhuǎn)換率、HBVDNA 陰轉(zhuǎn)率進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療前后兩組患者肝纖維化指標變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，如表1所示：

表1 兩組患者治療效果對比（±s）

表1 兩組患者治療效果對比（±s）

組別 時間HA LN PCⅢ IV-C治療組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后387.1±82.1192.3±34.4382.4±75.8324.3±53.2156.3±27.964.3±32.4156.4±26.894.2±35.2194.5±23.4104.3±16.4196.2±24.3183.3±27.4103.4±17.390.4±13.4121.2±2.4113.2±1.8

3 討論

從中醫(yī)理論角度來看學(xué)，乙型肝炎肝硬化是由于病邪進入身體，沒有辦法自動消除，從而使得腎脾肝同時發(fā)生氣血凝滯現(xiàn)象，水濕不運，導(dǎo)致氣血受到損耗，陰氣受損，內(nèi)部產(chǎn)生瘀血，時間長了之后就會使得氣血積聚，從而出現(xiàn)鼓脹的現(xiàn)象，正虛血瘀。該文在臨床研究中，使用具有益氣活血的方法，中藥處方以益氣活血為主，聯(lián)合使用恩替卡韋進行乙型肝炎肝硬化的治療，有較為明顯的效果。處方中的黃芪、薏苡仁、人參、黃精等物主義作用是扶正固本、補氣養(yǎng)血，是肝臟的蛋白代謝得到好的改變，從而機體免疫力得到一定的調(diào)節(jié)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪可以調(diào)節(jié)肝纖維化患者的肝臟功能，有效降低門靜脈的壓力，防止產(chǎn)生并發(fā)癥，延遲肝纖維化發(fā)展。方中具有大量的活血藥物可以活血行氣、祛瘀生新，使肝細胞得到有效的再生作用。綜合運用藥方中各個藥物，可以“標本兼顧，攻補兼施”，長期使用此類藥物，可以進行緩慢治療，使痼疾緩慢消散，延年益壽。

研究發(fā)現(xiàn)，病患的肝功能指標都有了一定程度的下降，PTA和Alb有所好轉(zhuǎn)；血清HBVDNA轉(zhuǎn)陰率提高；血清肝纖維化的各個指標都得到了很明顯的改善。恩替卡韋聯(lián)合健脾軟肝膠囊治療可以更快的進行抗炎護肝，防止纖維增生，減少炎癥反應(yīng)，修復(fù)肝細胞速度加快，肝纖維增生得到抑制，提高了活動性乙型肝炎肝硬化患者的生存率，能有效治療此種疾病，有較大的臨床使用空間。

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