糖媽媽的“月子經”

妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八周之間，喝五十克糖水，一小時后驗血糖，若血糖數值超過標準，則須進一步做一百克耐糖測試。若經過醫師為妊娠糖尿病患者，首先須向營養師作營養咨詢，提供正確的飲食方式，并做適量的運動。少數糖媽媽經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。

大部分糖媽媽在分娩后糖耐量可恢復正常。但分娩后一部分患者有持續高血糖、糖尿及糖耐量減低者，有可能發展為糖尿病病人。產后由于胎盤的娩出，抗胰島素激素迅速下降，但產婦糖代謝恢復到孕前水平尚需時日，仍應對血糖進行嚴格監測和控制。這時，就要研習“月子經”了。

飲食經

飲食控制是糖尿病的一項基礎治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發癥，是否在用胰島素治療，都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。部分糖媽媽通過飲食療法可使血糖控制在正常范圍，而產后為恢復和維持母體健康，也為泌乳提供物質基礎和正常泌乳條件，因此，妊娠糖尿病產后的飲食護理顯得尤其重要。

設計最有利的膳食及最個體化的飲食計劃，并注意整個過程強調尊重患者的飲食習慣和對患者實行自我營養治療和管理的重要性。正常分娩的產婦可進食適量、易消化的軟食或普食；剖宮產術后六小時后可進免糖免奶的流質飲食，此后以腸道排氣作為可以開始進食為標志。根據標準體重及工作性質，估計每日所需總熱量。

產后的營養首先是需要高熱量。乳母每日所需的熱量基本相當于重體力勞動者每日所需，約2 5 0 0卡/日(c a l/d)。攝入的碳水化合物轉化的能量應占總能量的55%～60%，常以復合碳水化合物為主，并要考慮每一種碳水化合物食品的血糖生成指數；飲食中蛋白質含量每日每公斤標準體重1.0g，乳母宜增加至1.5～2.0g/kg體重，蛋白質約占12%～20%，其中動物性蛋白質應占總蛋白質攝入量的40%～50%；脂肪每日每公斤體重0.6～1.0g，脂肪約占2 0%～2 5%，膽固醇攝入量應少于每日300mg；膳食纖維攝入量以每天25g～30g左右為宜，特別是可溶性的膳食纖維，有助于調節血糖。還要補給充足的維生素和微量元素，以保證供給嬰兒的營養成分穩定，滿足嬰兒的需要。

藥物經

口服降糖劑致畸的看法雖未肯定，但這類藥物能透過胎盤引起嚴重的新生兒低血糖，故妊娠期不宜采用口服降糖藥物進行治療。因此當飲食控制失效時，有孕在身的糖友最好應用胰島素以控制血糖水平。這一點對于產后哺乳期的糖媽媽來說同樣適用，因為口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以正在哺乳的女性也不應該服用口服降糖藥，而是要應用胰島素控制血糖。不過，胰島素的用量并不是一成不變的，要根據糖媽媽的身體狀況隨時進行調整。

產后胰島素需要量立即減少，這是由于在妊娠過程中引起肽類和類固醇激素大量合成的胎盤剝離了。在妊娠糖尿病產后初期患者和很多2型糖尿病患者不需要使用胰島素。對于1型糖尿病人，胰島素的需要量亦降低了，但在產后72小時則漸漸增加。

同時，要注意患有妊娠糖尿病的新媽媽們，在分娩后一定要做血糖檢查，查看妊娠糖尿病產后會不會轉換成2型糖尿病病情，如果有疾病繼續發展的事態，一定要積極的治療，避免更加嚴重的情況發生，也要對寶寶進行觀察，查看是否患上疾病。

特殊經

有些糖媽媽生完小孩后，惡露經久不凈，一直腹部隱痛，好像里面有東西揪著痛尤其哺乳時加劇。用熱水袋局部敷后，疼痛會得到緩解。

這是子宮復舊不良，糖尿病產婦產后宮縮可引起疼痛。因嬰兒吸吮時刺激乳頭，可反射性地引起子宮收縮，所以哺乳時加劇，惡露經久不凈要注意子宮內膜炎癥，必要時要作B超檢查，看有沒有胎盤殘留。建議注意防治感染。加強宮縮治療，用抗生素和中藥處理，如果B超發現有胎盤殘留，要作清宮，產后24小時內應經常注意宮縮及陰道流血情況。每日檢查宮底高度，觀察惡露性質。

而從心理方面分析，妊娠糖尿病婦女產后，精神上會有較大的壓力，如分娩會疼嗎?能否恢復到過去的狀態?老公有否趁機出外拈花惹草?寶寶是否健康等等……產后，產婦從興奮狀態轉入疲倦，情緒從高亢轉入比較低落，部分產婦會出現感情脆弱、焦慮，有時候有失眠、頭痛等。嚴重的，可能日日以淚洗面，甚至有自殺傾向。一般產后兩三天會出現上述癥狀，十天左右癥狀將自動減輕或消失。倘若癥狀持續惡化，家屬就要注意產婦是否患有產后憂郁癥。

因此，糖友的老公要多陪伴老婆，分擔照顧嬰兒的責任，減輕糖尿病產婦的勞累和心理負擔。忍耐妻子的挑剔與野蠻，因為她是病人。還可以到糖尿病孕婦學校聽課使孕婦得到了足夠的相關知識，減輕了糖尿病孕婦產前的焦慮因素。產后由豐富經驗的助產護士上門指導及時傳授護理和育嬰技巧，有利于幫助糖尿病產婦度過產后的情感脆弱階段。

糖尿病產婦本人也要應該保持良好的心態，做好自我情緒的調整，有問題及時咨詢主治醫生或者心理醫生，不要排斥醫生的幫助。

奶水經

生完小寶寶多數人愿意選擇母乳喂養，為了給寶寶提供足夠的營養，一些糖媽媽就放松了飲食那根弦。在此要提醒糖媽媽們，即使是坐月子，也一樣要嚴把入口關，并且更要注意補水。

女性糖友在坐月子期間總體的飲食方針同平時大致相同，就是：定時、定量、定餐，限甜食、低脂且適當低鹽。

具體來說，就是每天的餐飲最好能分三大餐和三小餐，尤其要避免晚餐與隔天早餐時間相距過久，以免出現低血糖。因此，糖媽媽在睡前可補充一些如粗纖維餅干、杏仁等干果類食品。

同時，為保證奶水的充足，糖媽媽別忘記多補水，補水不只是單純的喝白開水，可以適當多喝一些魚湯、牛奶、蔬菜湯等，既補充了水分，又保證了營養和優質蛋白質的攝入。當然，傳統的花生豬蹄湯、蓮藕排骨湯等也可適量吃，最重要的就是，在保證整體食物均衡的前提下，總熱量不超標。

另外，家里做飯的烹調用油最好以植物油為主，并且糖媽媽本人也要少吃油炸、油煎、油酥等油多以及肉皮、肥肉等脂多的食物。

產婦在產褥期如血糖平穩的情況下，可適當飲用高營養的湯水、粥類食物。如牛奶、雞湯、魚湯、排骨湯等，以保證有足夠的乳汁。但需加強血糖的監測。