糖尿病的防治誤區

我們都知道，糖尿病是一種終身性的疾病，目前還不能治愈，所以對于糖尿病，預防就顯得很重要。但是有很多糖友在發現糖尿病后，總是抱有幻想，期盼有一天糖尿病能治愈，于是經常陷入糖尿病的防治誤區中。那么，我們來了解一下糖尿病有哪些防治的誤區。

無糖尿則無糖尿病

有些糖友不相信自己得了糖尿病，于是去門診檢查時要求查尿來判斷自己是否患有糖尿病。他們認為糖尿病就是因為尿里含了糖，只要尿糖陰性就能排除糖尿病。其實尿糖的產生是受腎糖閾值(一般為8.8 mmol/L)影響的，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但不能作為診斷依據，尿糖陰性也不能排除糖尿病的可能。如糖尿病腎疾患時并發腎小球硬化，腎小球濾過率降低，腎糖閾升高，血糖雖已經輕度或中度升高，尿糖仍陰性；反之，如腎糖閾降低，血糖正常時也能出現尿糖，如妊娠、慢性腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎和家族性糖尿等。其他尿糖陽性還可見于生理性糖尿、應激性糖尿、假性糖尿(班氏定性試驗時可出現)。因此診斷有無糖尿病必須依靜脈血漿葡萄糖值來判斷。

空腹血糖正常則血糖正常

空腹血糖正常則血糖正常，這是比較常見的誤區，有的糖友甚至從來沒查過餐后血糖。在排除應激或其他可能暫時影響血糖的情況下，有糖尿病癥狀者加隨機血糖或葡萄糖負荷后2 h血糖值≥11.1 mmo l/L可作為糖尿病診斷，而無糖尿病癥狀者，若兩次隨機或葡萄糖負荷后2 h血糖值≥1 1.1 mmol/L也可確診。空腹高血糖主要反映肝糖產生增加，餐后血糖則提示機體對糖的清除利用異常。兩者都反映胰島素分泌與作用的改變。波動性高血糖較恒定性高血糖對血管內皮細胞可能具有更強的損傷效應。急性高血糖可導致健康受試者脂肪組織和骨骼肌總體基因表達下調。要求在控制空腹血糖的同時，更要控制餐后血糖，減少血糖的波動，做到平穩降糖，減少并發癥的產生。所以糖友們在監測空腹血糖的同時不要忘了餐后血糖。

初診糖友應盡量少用藥

有很多初診糖尿病的糖友，不愿意相信得病的事實，不愿去用藥降糖，而是希望單純通過飲食運動來控制血糖。對于這種因恐懼而產生的僥幸心理，醫師需給予耐心講解與勸導，讓他接受自己患糖尿病的事實，勸其接受治療，而且是早期強化治療。特別是2型糖友，通過藥物治療，加上生活方式上的干預，糖尿病一定會控制得很好，血糖穩定了，并發癥就遠了。

血糖越低越好

血糖越低越好，表面看這句話很有道理，但事實上，血糖水平太低會增加低血糖的風險，特別是在有些用藥方式不太合理的情況下更應特別小心。低血糖時，體內的腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導致反應性高血糖（蘇木杰效應），造成血糖波動，病情加重。長期反復嚴重的低血糖發作可導致中樞神經系統不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。低血糖還可以刺激心血管系統，促發心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。低血糖昏迷過久未被發現可造成死亡。因此糖友們不要覺得血糖越低越好，只要血糖在正常的范圍內就可以了，過低或者過高都是不好的。

單一藥物不斷加量

在以往的糖尿病治療模式中，首先是干預生活方式，其次是服單一藥物治療，再次才聯合用藥。這顯然有悖于高質量的降糖原則，不利于患者胰島B細胞功能早期保護，不利于血糖長期控制達標，不利于防治糖尿病的各種并發癥。每種降糖藥都有其優缺點，單藥不斷加量會增加藥物的不良反應。聯合用藥可使單藥劑量減少，不但可以因人選擇不同藥物的優勢治療，而且可以減少它們的不良反應，彼此取長補短，優化降糖效果，保護胰島細胞功能，有助于長期保持對血糖的良好控制。

胰島素的依賴性

“胰島素用了會產生依賴，就得一直用下去，而且會用得越來越多”，這是流傳多年一種說法。越來越多的人愿意接受胰島素治療。糖尿病的產生就是因為胰島素絕對或相對不足產生的，胰島素可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的消除，促進肝和組織中糖原的合成和貯存，促進葡萄糖轉變為脂肪，抑制糖原的分解和異生，從而降低血糖水平。使用胰島素治療可以保護胰島B細胞功能，能避免口服降糖藥物的不良作用，很好的控制血糖，使機體糖、蛋白質、脂肪代謝維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發癥的發生。另外有些患者存在某些并發癥，不適合口服藥物治療，這時使用胰島素治療就是必然的了。

飲食不控制或過度節制

飲食控制是糖尿病治療方法中重要組成部分，每個被診斷為糖尿病的人都會被告知控制飲食，或許是由于理解能力問題，也可能是醫師解釋不夠，常常會出現兩種錯誤情形。一種是糖友認為自己已經吃了藥，血糖自然不會高，可以隨便吃：另一種是糖友太過擔心高血糖，什么都不敢吃，認為只要少吃或不吃，血糖自然會降下來。第一種的結果是體重控制不下來，血糖越來越高，很快出現各種并發癥。第二種就更危險，除營養不良外，還會反復出現低血糖，有的甚至會酮癥酸中毒昏迷，救治不及時危及生命。糖友們可以多學習一些飲食上的知識，有不懂的問題可以去醫院咨詢營養師。

只顧血糖不管血壓和血脂情況

糖尿病與高血壓、高血脂關系密切。糖尿病合并高血壓高血脂會促進糖尿病并發癥的發生發展，特別是心、腦血管及腎臟病變，為此糖尿病患者對血壓和血脂要求應該更加嚴格。只有全面控制好血糖、血脂、血壓，才能最大限度地減少或延緩糖尿病心腦血管并發癥的發生。

除了以上的這幾種誤區，糖友們在生活中應該養生良好的作息規律，遠離煙酒，多運動，保持好的心情，這樣長期堅持下去，相信糖尿病只是您生命中的一段“插曲”。