我院抗高血壓藥用藥分析

樊汝令

（云南省大理州巍山縣人民醫院藥劑科 云南 巍山 672400）

高血壓是當前中國發病率最高的慢性病之一，有數據統計表明，我國高血壓的發病率接近18%，而且隨著老齡化的加快，繼續呈增長勢頭，發病人群日益轉向中青年。由于高血壓是一種高發病率、高致殘率的疾病，而且其發病機制復雜，治療時存在很大的個體差異性，因而合理用藥顯得尤其重要，它關系到患者預后及并發癥的情況，我院近年來對此類患者采取聯合用藥個體化的診治措施，取得了一定的臨床效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料：利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月～2012年12月收治的高血壓性患者400例的臨床資料進行回顧性對照分析，其中男240例，女160例，年齡46～74歲，平均60歲，合并冠心病200例，高血脂癥100例，糖尿病100例，所有患者均結合臨床病史并根據2010版《中國高血壓防治指南》。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統計學意義（p大于0．05），對實驗結果沒有影響。

1．2 高血壓診治現狀：高血壓是慢性疾病，治療是一個長期性過程，而且因各人體質及伴隨疾病不同治療存在較大差異，當前高血壓用藥種類繁多，患者自身存在濫用降壓藥、頻繁換藥、不規律用藥現象，醫務人員在臨床用藥治療時，認識不到位，片面追求短期效果達到治療目的，因而需要進行用藥及認識糾正，合理用藥。

1．3 實驗方法

1．3．1 限定日劑量DDD：用于成人的藥物平均日劑量，參照中國藥典（2005年版）、新編藥物學（第15版）推薦用量，并根據臨床常規計算得出。

1．2．2 DDDs：藥品的總藥量（g）／該藥的DDD值，即為用藥一天的人數。以此來衡量用藥頻度，DDDs值越大，提示該藥使用頻度越高。

1．4 統計學處理：采用SPSS17．0統計學軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數資料采用，x2檢驗。差異具有顯著性P＜0．05，為有統計學意義。

2 結果

2．1 影響抗高血壓藥療效相關因素：影響高血壓病人合理用藥相關因素類型分為：藥物自身的作用、經濟性、用藥方案調整、處方不合理、藥品選擇不當、藥物不良反應、營養飲食不良、等。其影響高血壓病人用藥安全所占的比率依次為：26．5%、21．5%、16．25%、13．25%、8．25%、7．50%、6．75%。其中占主要影響因素的類型為藥物自身作用及經濟性。具體情況如下表1所示。

2．2 高血壓病處方中藥品使用頻次及費用：高血壓病處方中藥品使用頻次排序：氨氯地平、硝苯地平（拜新同）、依那普利、雙氫克尿噻、吲達帕胺、美托洛爾（倍他樂克）、非洛地平（波依定）、為硝苯地平（心痛定）、硝酸異山梨酯（消心痛）、貝那普利（洛汀新）；費用排序：氨氯地平、依那普利、為硝苯地平（拜新同）、美托洛爾（倍他樂克）、非洛地平（波依定）、貝那普利（洛汀新）、吲達帕胺、雙氫克尿噻、硝苯地平（心痛定）、硝酸異山梨酯（消心痛）。具體情況如下表2所示。

表1 影響抗高血壓藥合理應用的相關因素

3 討論

高血壓已經成為當今社會的一種常見病、多發病，其治療是一個長期的過程，如何更有效的防治高血壓是醫務人員與患者共同的診治目的，臨床要關注影響治療的諸多因素、綜合考慮應對、本著安全、有效、經濟的原則使用抗高血壓藥。由表2可見：鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACER）、是我院臨床常用抗高血壓藥，應用狀況與國內基層地區總體用藥相似、使用結構相對合理、符合聯合用藥治療原則。

表2 高血壓病處方中藥品使用頻次及費用

［1］ 汪春燕；李征蓮；調整生活方式對高血壓患者的影響［J］ ；蚌埠醫學院學報；2009，11（05）：231

［2］ 盧秀蘭高血壓病人的用藥安全指導與護理體會［J］ ；中國衛生產業，2012，14（07）：125－126